年纪大了动脉硬化，形成血栓，比较常见。但现在，越来越多的中青年查出肺栓塞这让医生们感到很意外。4月28日上午，在由重医大附一院呼吸内科副主任陈虹教授牵头组织的“肺栓塞-深静脉血栓形成临床诊治关键技术的应用与推广学习班”上，她说，“医生们把肺栓塞称为‘沉默的杀手’，它真正叫杀人于无形，常常是因为病人一个起身，就倒地死亡。”
在重庆市第一届肺栓塞与肺血管病学术会议上，陈虹还说，肺栓塞原本是一种常见于长期卧床及手术后病人的疾病，但近年来正逐步向中青年人群蔓延，长时间坐在电脑前加班、沉迷网络游戏能可导致肺栓塞的发生。
久坐加班又打麻将引起肺栓塞
上周，一位肺栓塞患者给陈虹留下了很深的印象。
这名患者姓黄，今年40岁，是一名IT工程师，平时一在电脑前一坐就是10多个小时，经常熬到晚上8点后才下班。
上周星期三，黄先生晚上8点下班回家后，朋友约他一起在小区楼下打麻将打到凌晨2点多，在打麻将的过程中，黄先生有过几次胸闷，不过他没当回事，忍一忍继续“开打”。
第二天早上起床后，黄先生突然觉得呼吸困难，感觉身体很累，又喘不过气，家人赶紧将他送到了重医大附一院，因既往体健无心肺疾病史，突然出现呼吸困难无法解释，加上有久坐的病史。在初步检查后，陈虹马上为他做了增强CT肺动脉造影，发现右肺动脉内血栓形成，血栓已经差不多把血管全堵住了。经过积极溶栓治疗，这才控制住了病情。
另一位病人就没有黄先生那么幸运了。陈虹说，有一位产妇，在医院剖腹产生下了小孩，5天后，这名产妇办完手续准备高高兴兴出院，医院大门，就突然倒在地上，抢救无效死亡。“而在此前，她告诉家人觉得身体很累，感觉呼吸不顺畅，这就是因手术引起的急性肺栓塞信号，遗憾的是没引起重视。”
肺栓塞属于危重症死亡率高达30%
但容易被误诊漏诊
“急性肺栓塞非常危险，死亡率高达20%-30%，其中80%以上患者，在24小时之内死亡。”陈虹说，肺动脉形成栓塞后，血液循环受阻，使脑部、心脏等其他脏器出现缺血，严重的引起休克、晕厥、甚至死亡。
对于肺栓塞的危险程度，西方国家有过统计：在所有死亡的急性肺栓塞病例中，90%患者死于起病后的2小时内，其中，44%的患者在起病后的15分钟内就死了，1小时内死亡的患者高达70%。在美国，未经治疗的肺栓塞死亡率高达30%，仅次于冠心病和肿瘤。
陈虹说，肥胖、术后病人长期卧床，下肢血流速度较慢；此外，糖尿病、骨科手术病人、肿瘤病人也都属于肺栓塞高发人群，男性患肺栓塞的几率也较女性大。 突然觉得身体累、呼吸困难这都是肺栓塞引起心脏供血不足的反应，因为程度较轻，被患者忽视了。陈虹说，急性肺栓塞属于‘危急重症’，容易误诊、漏诊，且死亡率高达30%，可是，在确诊的患者里，大约有80%都是辗转而来的非首诊患者。
哪些信号提示肺栓塞可能
肺栓塞起病时并不明显，但一旦急性发作却可能导致突然死亡。那么有没有蛛丝马迹可以及时发现呢？
陈虹说，肺栓塞常伴随着深静脉血栓，一般都没有明显症状，但有些人可能出现栓塞的那条腿有肿胀，导致两腿粗细不一，这是静脉栓塞少数比较典型的症状之一。因为很多病都可能导致下肢浮肿，但不对称浮肿却不多见。另外，有的肺栓塞病人可能会出现咯血、晕厥、烦躁及惊恐不安甚至濒死感、心悸、咳嗽等症状，这些时候也应该立即就医。
如果近期曾有下肢创伤，那么在出现以上症状就医时，一定要跟医生反映曾经的创伤情况，帮助医生更准确地进行判断。
“现在很多人都会长时间坐在电脑前，而不站起来运动。还有一些长时间坐飞机、汽车或者火车者，尤其是时间超过4小时的人，都要防止肺栓塞的发生。”陈虹提醒，久坐不动者最好每隔一两个小时，活动一下下肢，改善下肢的血液循环。长途旅行时，多喝水，以稀释血液黏稠度。
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