光谱CT在急诊成像中的优势头颈胸

双层探测器光谱CT在不同器官系统急诊成像中的优势

双层探测器光谱CT（dual–layerdetectorspectralCT）技术及其在临床中的各种应用更加方便快捷，可以提升多个器官和系统疾病的诊断。无需预先选择CT协议即可提供的附加信息在紧急情况下特别有益，且不会增加对患者的辐射剂量。放射科医生对这项技术及其应用的熟悉可以帮助您快速做出有关治疗的决策，并避免额外的成像，并允许使用较少量的对比剂。

光谱CT在急诊中对头颈、胸部、血管、骨肌，以及一些偶然发现的疾病的判别优于常规CT的优点，包括：

虚拟平扫图像和碘图

47岁女性患者右侧大脑中动脉区急性中风，接受了静脉溶栓和血栓取出术治疗。（a）术后真实平扫CT图像显示右侧外侧裂（白色箭头）以及右额叶和脑沟（蓝色箭头）呈高密度。（b）虚拟平扫图像显示右侧外侧裂持续高密度，提示出血而不是对比剂外渗，右额叶区域未见高密度影。（c）碘密度图显示右额叶和脑沟的高密度区域中的碘摄取，提示是对比剂外渗而不是出血。在碘密度图上的外侧裂中缺乏碘摄取。随访MRI证实了上述结果。

24岁患者近期有针对耳痛和吞咽困难的抗生素治疗史，目前有持续的疼痛症状和牙关紧闭症，怀疑咽旁脓肿。（a）常规CT增强图像显示左咽旁区界限不清的小病灶（蓝色箭头）。（b）40keV图像和（c）碘密度叠加图更好地显示了小的低密度中心（蓝色箭头）。邻近组织的炎症和由于先前的治疗不全而残留的脓肿也可以更好地显示（白色箭头）。（d）碘密度图显示脓肿周围的碘含量（1.94mg/ml；蓝色箭头）高于对侧咽旁软组织（0.84mg/ml；白色箭头）。（e）Zeff图上，浅蓝色标出的脓肿和炎症（蓝色箭头）的Zeff值高于绿色标出的对侧咽旁组织（白色箭头）（8.35和7.79）。

检测肺动脉中细微的充盈缺损

（a-c）36岁女性右侧急性胸痛。（a）常规CT图像上，右下叶下节段性肺动脉少量充盈缺损。（b）碘密度图和（c）Zeff图显示在充盈缺损远端无肺灌注不足。（d-f）90岁女性出现呼吸困难，右侧胸痛。（d）常规CT图像显示右下叶下节段性肺动脉小的充盈缺损。（e）碘密度图显示与相邻的肺实质（碘密度1.27mg/ml；白色箭头）相比，出楔形区域的肺组织灌注减少（碘密度0.08mg/ml；蓝色箭头）。（f）Zeff图显示肺实质楔形区域，其灌注减少。

52岁女性跌倒后左髋疼痛，X线片未见可见骨折。（a，b）常规CT骨窗图像显示左侧髋顶部无移位性骨折，并向耻骨上支轻微延伸。（c，d）钙抑制图像显示了左髋臼顶和耻骨上支水平的骨髓水肿，与（e，f）MRI，STIR图像一致。

18岁男子在体育比赛中摔倒，左膝疼痛。（a）常规CT骨窗冠状位图像显示左膝外侧股骨髁小撕脱性骨折，且骨折平面上方的骨小梁结构正常。（b）钙抑制的图像显示，骨髓水肿高于左膝外侧股骨髁的微骨折水平。（c）MRI同样显示相应区域的骨髓水肿。

使用较少量的对比剂

急性坏死性胰腺炎并在CT图像上发现活动性出血。（a）常规动脉期CT图像显示出血部位位于胰腺左侧坏死区内。（b）传统的3D重建显示出血部位（蓝色箭头）；但是不能描绘出血来源。（c）40keV的3D重建可以改善血管的可视化，并显示了胃左动脉的一部分（白色箭头），这在常规CT图像上是不可见的。常规血管造影显示胃左动脉远端是出血的来源。

狼疮性肾炎而导致的肾功能不佳（肌酐1.65mg/dl，肾小球滤过率36ml/min）患者，行右肾活检并发肾周血肿。血红蛋白水平下降后，使用光谱CT和减少对比剂体积（40ml）对血肿进行评估，以排除活动性出血。（a）基于常规CT图像的3D重建图像质量较差。（b）基于40keV的图像的3D重建图像提供了显著改善的图像质量。未发现活动性出血。

避免额外的成像需求

两例肾上腺病变在急诊增强CT图像上衰减值不确定，未获得真实平扫图像。（a,b）48岁女性患者严重腹痛。（a）常规增强CT图像显示左侧肾上腺病变，CT值为75HU，但没有真实平扫图像，无法进行诊断。（b）在虚拟平扫图像上，CT值为8.4HU，提示为腺瘤，患者患有醛固酮增多症，肾上腺腺瘤被切除并经病理证实。（c,d）56岁男性患者有肺癌病史，表现为急性呼吸困难，进行CT检查以排除肺栓塞。（c）常规增强CT图像显示左肾上腺病变，CT值为45.3HU。（d）在虚拟平扫图像上，病变的CT值为38.5HU，提示有转移。一个月后的CT随访显示肿块增大。

参考文献

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