如今胸痛是我们急诊很常见的，胸痛的原因有很多，但是有一部胸痛是「隐形的利剑」，时刻危害的人们的身体，甚至夺走宝贵的生命，所以我们要高度重视，为患者保驾护航。
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病例一
患者男性53岁胸闷、胸痛不适入院，既往高血压病史多年。门诊拟「急性冠脉综合症」收入院，胸部CT平扫未见明显异常，心电图提示心肌缺血，故建议行冠脉CTA检查。右冠状动脉左前降支回旋支第一对角支各位老师，看完后发现问题了吗？冠脉是否存在异常？其他地方有没有注意看？是否注意到了肺动脉？02
病例二
男性43岁活动后出现胸闷气促入院检查；大家看看有没有什么异常发现？肺动脉高压；右肺动脉主干充盈缺损；右肺动脉分支内充盈缺损；左肺动脉远端分支内充盈缺损；年轻医生只注意去看冠脉CTA，却把肺动脉栓塞给「放过了」。什么是肺栓塞
肺栓塞(PE)是指为肺供应血液的一条或多条血管被堵塞。这些堵塞大多是由血凝块在别处形成后移动至肺部所致，偶尔由气泡、微小脂肪滴或肿瘤碎片移动至肺部导致。肺栓塞的症状
常见症状包括：气喘、呼吸急促或呼吸困难
吸气或用力时胸部出现刀割样锐痛
咳嗽或咯血
心跳过快
CTA上如何判断肺栓塞
1腔内看见充盈缺损；2阻断血管强化3肺动脉主干或栓塞动脉管径增大4右心室扩大5亚段肺不张6肺梗死→胸膜下楔形或片状软组织密度，尖端指向肺门小结
当我们审阅冠脉CTA的时候，不能只顾的心脏，我们需要把所扫描的视野范围都认真观察一般，也许会有新发现！！希望通过这个病例分享，给大家提个醒，以后可以避免这样的漏诊情况发生。作者
黄敏
内容策划
小雪球、彭龙
题图来源
图虫创意
插图来源
作者提供
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