“母亲生病那晚，我们医院，都表示不能给她做介入手术。就是那晚，医院医护人员以敬业、协作、奉献、负责的精神，为我母亲成功实施了介入手术，才把老人从死亡线上拉了回来”，张奶奶的女儿激动地说。
调动全院救治力量，为生命守候
2月19日晚，65岁的张奶奶因“胸闷、憋喘、呼吸困难”医院治疗，病情持续加重。医院怀疑张奶奶为急性肺栓塞，建议立即转院治疗。
“患者怀疑急性肺栓塞，病情危重，急需转到我院救治，立即派救护车前往接应，备好相关急救药品。”晚7点40分，医院院前急救办公室副主任周亚东接到通知后，立即紧急协调救护车辆，前往宁阳接应患者。医院行政总值班冉张申主任、内科总值班王刚主治医师、外科总值班李长禄主治医师，以及心内科、重症医学科、呼吸科、介入科等医生立刻就位急诊科，等候患者到来。考虑到该病人极有可能要急诊行肺动脉栓塞碎栓和溶栓术，介入科李同飞主治医师立即将上述情况向介入科主任卢川教授作了汇报，卢川教授也随后到达现场。
晚10点10分，急救车呼啸着开进了医院急诊科，车刚刚停稳，已经等候多时的医护人员立即冲上前去，将患者转运至抢救室。
开通绿色通道，介入医师连夜手术为患者疏通“命脉”
患者入院后，医院立即为其开通了绿色通道。此时，张奶奶皮肤黏膜发绀，血氧饱和度不足70%，血压仅为70/50mmHg，心率快，约次/分。急诊科立刻给予吸氧、心电监护，经心脏及双侧下肢静脉彩超检查和相关科室多学科会诊后，初步诊断为“急性肺动脉栓塞”。但要明确诊断必须立刻做胸部CT检查。在卢川教授、李同飞主治医师、冉张申主任、内科总值班王刚主治医师的陪同下，病人立刻到影像科行急诊的胸部CT检查。CT检查结果显示：病人为大面积的“肺动脉栓塞”。
大面积“肺动脉栓塞”可随时危及病人生命，单纯内科用药保守治疗效果不好，死亡率极高；做经导管肺动脉碎栓术有可能挽救病人的生命，但风险也很大。“是做介入手术？还是不做介入手术？”这个难题摆在卢川教授等医生的面前。“时间就是生命”，为了挽救病人生命，卢川教授当即决定为病人立刻做介入手术。患者立刻被转入重症医学科一区，当班医生田翠等值班医生和护理人员立刻组织住院抢救，同时立刻准备介入手术。
在卢川教授的指导下，介入科李同飞、刘斌主治医师、护士刘树荣、技师张瀚文为患者实施了“肺动脉造影＋肺动脉置管碎栓溶栓术”，手术非常成功。术后，张奶奶回到重症医学科一区继续相关治疗。她的皮肤黏膜发绀的症状消失，血氧饱和度也上升到95％以上，血压恢复至/70mmHg，心率回落至85次/分。在重症医学科的医生和护理人员的精心治疗和护理下，病情恢复平稳的张奶奶被转回介入科病房。“现在恢复得很好，憋喘和胸闷的感觉都没有了，非常感谢泰医附院和介入科医护人员”。张奶奶感激地说。
及时发现下肢静脉血栓形成是预防肺栓塞发生的关键
近年来我国肺栓塞有增多趋势。其常见发病原因是：外伤后、长期卧床、外科手术、肿瘤和家族因素导致的下肢静脉血栓形成。这个静脉的血栓脱落后可以栓塞肺动脉导致肺栓塞的发生。
肺栓塞表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者表现为：咳嗽、呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。如大面积肺栓塞发生，可导致猝死。急性肺栓塞有死亡率高、漏诊率高、误诊率高的特征。
预防下肢静脉血栓形成是防止本病发生的关键，防止的方法是：外科手术后、长期卧床、恶性肿瘤的患者、以及长时间坐车或做飞机旅行时要尽量多活动。一旦发现下肢疼痛和肿胀要及时做下肢静脉超声检查，以及时确诊或排除下肢静脉血栓的形成。
泰医附院在肺栓塞的诊断和治疗方面开展了许多工作，介入科医生团队在“肺栓塞经导管肺动脉碎栓、溶栓术”方面已经积累了丰富的经验，成功抢救了很多患者。
文：周苏图：马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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