该患者为一53岁女性,入院时为子宫内膜癌,术后第10天下床活动时突然出现呼吸费力、喘憋不适、很快出现意识模糊,血压测不到,血氧饱和度下降至40%以下,家属乱作一团,情绪激动,气氛非常紧张。所在科室立即组织抢救,吸氧、打开静脉通路,心电监测、应用升压药,同时考虑病人的病情急剧变化,启动应急预案迅速转入ICU。
进入ICU后患者逐渐出现昏迷、休克、肢体花斑改变、DIC征、肾功能衰竭,患者生命危在旦夕,需要立即做出准确诊断并实施紧急救治方案。根据病人的体格检查、临床症状、化验结果,判断病人为大面积肺栓塞,确诊需要行CT肺动脉造影检查,然而,病人的情况已不再允许离开ICU半步,是等待检查,减少医疗风险,还是在没有确诊依据的情况,给一个可能存在术后出血的患者开始溶栓?时间在一分一秒的过去,能让患者的生命就在ICU人手里无奈的逝去吗?面对生命面对风险ICU医护人员没有退缩,看着家属焦急殷切的目光,王卫军主任坚定地对家属说:“希望和风险并存,我有把握和信心,你们愿意和我一起面对和承担吗?”患者的儿子说:“医院看到了医护人员的敬业、果敢,今天看你们抢救我母亲,比我们还急迫,我相信你们,你们就大胆的去做吧,我签字!”。此时ICU已经准备好了溶栓药物,随着医嘱的下达,溶栓药物以精确的速度和剂量缓缓注入患者体内,经容量复苏、改善微循环、升血压药物及应用呼吸机,半小时后患者呼吸困难明显缓解,生命体征逐渐趋于平稳,患者慢慢恢复了意识,转危为安,参与抢救的人员脸上露出了欣慰的笑容。医院做64排CT肺血管照影,确诊双肺部肺动脉血栓(大面积PTE)。
经过精心的治疗和护理,历经溶栓、抗凝、出血的反复考验,患者终于成功脱机并转出ICU入住神经内二科继续恢复治疗,目前该病人患者及家属数次动容,流下激动的泪水!
大面积肺栓塞病死率极高,急性期死亡率可达90%-%,如不能得到及时治疗,患者只能面临死亡。面对如此高危病例,ICU团队迎难而上,在兄弟科室的紧密配合下,把患者从死亡线上抢了回来,给患者又一次生命!标志着我院对急危重症的救治能力有了进一步地提升!
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