一天上午，医院急诊科来了一位青年小伙。诉说自己近3天来胸闷气短心悸，休息后可缓解，伴有发热、咳嗽、咳痰，自己服用感冒药、抗生素和止咳药治疗后无缓解。经详细询问情况后得知，该青年现年31岁，是一名电脑程序员。近1周因熬夜加班赶工期，需长时间坐位工作不活动。近3天感胸闷气短伴行走时左下肢困乏无力，尤其在步行上楼时出现气喘、呼吸困难，有头晕、视物不清现象，无胸痛及意识丧失。
在他的身体里究竟发生了什么？经过急诊科主任潘湦缜密的筛查，发现这个年仅31岁的小伙患有肺动脉血栓导致的肺梗死。后经积极管腔内溶栓和抗凝治疗，患者病情得以控制。您或许都没听过有近70%死亡率的这种疾病。
这个隐藏在我们身边的杀手就是下肢深静脉血栓形成（DVT）后，脱落到肺动脉，导致肺血栓栓塞症（简称肺栓塞、肺梗死，PTE）。那么血栓从何而来？我们又应该注意什么？今天我们就讲讲肺栓塞的那些事。
一项有关青年致死性肺栓塞的研究结果发现，63%的患者在死亡前几天、几周甚至数月就已经出现症状。主要诱发因素为：先天遗传因素、怀孕、产后、口服避孕药、外伤、手术、肥胖、活动肿瘤、固定姿势大于3天、长途旅行等。特别是年轻人长时间坐在电脑前工作、上网、打游戏而不站立起来活动，不仅会患颈椎病、肩周炎、眼疾等疾病，更有可能因下肢不活动诱发DVT，而或进一步导致PTE。
急性肺栓塞（APTE）发病急，临床表现多种多样，可从无症状到猝死，复杂多变，但缺乏特异性，极易漏诊和误诊。呼吸困难为肺栓塞的常见临床症状，没有年龄及性别差异，而晕厥为老年人常见症状，胸痛和咯血更多见于青年人。
青年人很少并发慢性心肺疾病，一旦出现呼吸困难、胸痛，特别是存在肺栓塞高危诱因时要积极寻求诊断或排除其可能，避免漏诊误诊，而贻误治疗。对于长时间坐姿者，尤其超过4小时的，都应该每2~3小时起身活动一下，有意识活动下肢，做下蹲等动作，加快下肢血液流动。长期卧床者，可以经常按摩下肢促进血液循环。长途旅行时，应多饮水稀释血液粘稠度。一旦出现胸痛、胸闷等症状，医院正规就诊，进行鉴别诊断。经确诊通过制定个性化治疗方案可以有效提高患者远期生活质量。
专家简介：潘湦，医院急诊科主任，毕业于宁夏医科大学，从事临床医疗工作20余年。专业为老年病、神经内科，年取得全科医师资格。发表学术论文10余篇，多次获院内外优秀个人奖。擅长：老年病、脑血管病恢复期及其它慢性病的预防诊断治疗。
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