前面我们介绍了多种晕厥的病因，今天我们再来介绍一个会以晕厥为首发表现并且病情极其凶险的疾病----肺栓塞。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支的一组疾病的总称，其中肺血栓栓塞症是最常见的类型。
在欧盟6个国家，34%的患者表现为突发致死性的肺栓塞，59%的病人直到死亡仍未确诊，只有7%的患者在死亡之前明确诊断。
我国近年来诊断例数迅速增加，住院患者中肺栓塞的比例从年的0.26‰上升至年的1.45‰。肺栓塞的致死率和致残率都很高，随着对肺栓塞认识和诊断能力的提高，我国肺栓塞住院病死率已由年的25.1%下降至年的8.7%。
急性肺栓塞患者常见的临床表现为呼吸苦难及气促（80%-90%）、胸痛（40%-70%），约有11%-20%的患者会出现晕厥，其余临床表现还有烦躁、咳嗽、咯血、低血压、休克、甚至猝死等。
对于疑似肺栓塞的患者，应行以下检查：
1）血浆D-二聚体，其对急性肺栓塞的诊断敏感度为92%-%，而其对诊断肺栓塞的阳性预测值较低，但其阴性结果在低、中度可能性患者中，可有效排除急性栓塞。
2）动脉血气分析，急性肺栓塞患者可表现为低氧、低二氧化碳血症以及肺泡-动脉学养分压差增大。
3）肌钙蛋白：急性肺栓塞并发右心功能不全时可引起肌钙蛋白升高，目前认为肌钙蛋白升高提示预后不良。
4）BNP和NT-proBNP：急性肺栓塞患者右心室后负荷增加，使得BNP和NT-proBNP升高，其升高水平可反映右心功能不全及血流动力学紊乱的严重程度。
5）心电图：部分患者可出现SIQIIITIII征，较为多见为V1-V4的ST-T改变。
6）超声心动图：可出现右心室扩大、右心室游离壁运动减低、室间隔平直、三尖瓣反流速度增快等。
7）肺栓塞的患者可通过行CT肺动脉造影来明确诊断，可出现肺动脉内充盈缺损等。
肺栓塞的危险因素可分为遗传性和获得性2类，遗传因素如易栓症，获得性的因素如手术、创伤、心衰、感染、恶性肿瘤、肾病等，其他如吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、年龄等，均为危险因素。
通过对上述的介绍，希望大家对肺栓塞这个疾病有一定的认识，早发现早治疗，之后我们将带来肺栓塞的治疗。
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