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近日,医院介入手术室内成功开展首例降主动脉、支气管动脉造影+栓塞止血术,介入栓塞治疗肺结核大咯血。
患者66岁,男性,既往肺结核20年余,未系统抗结核治疗,出现严重的支气管扩张,间中咯血,23日午后突发大咯血,1次咯鲜血多毫升,经内科保守治疗,仍反复咳血,效果不佳,病情有进一步加重的可能,甚至出现突发大咯血窒息、呼吸心跳骤停危及生命的可能。肿瘤科郑广鸿医生会诊后建议行介入止血治疗,经讨论决定行降主动脉、支气管动脉造影+栓塞止血术。
医生手术中
医生右侧股动脉穿刺成功,将造影导管送至降主动脉弓、支气管动脉开口处分别造影,造影示双侧支气管动脉迂曲,并可见双侧支气管动脉分支参与肺病变部位供血,可见对比剂外溢征象,引入微导管分别超选进入双侧支气管动脉,经微导管予栓塞颗粒对其进行栓塞治疗。复查造影提示双侧支气管动脉出血责任动脉基本截断,肺病变部位对比剂外溢征象消失。手术过程顺利,送病人安返病房。
窒息是大咯血病人的最主要、最常见死亡原因,大咯血90%来自支气管动脉,故支气管动脉栓塞是最有效治疗方法。但少数患者同时合并肺动脉供血,此时还应对肺动脉进行血管造影检查,一旦明确出血血管,同时应进行相应部位肺动脉血管栓塞。这项技术的开展,突破我院咯血介入技术瓶颈,给难治性大咯血患者带来了福音。
来源:医院
图文:黄蓉
审核:霍祖红
编辑:医院宣传科
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