64岁胆管癌患者术后8年突然呕血一度休克

任何年龄的人,突然呕血,且不止一次,当然不是好兆头。

64岁的王先生,就是因为10月21日在家中无明显诱因出现呕血,医院就诊。腹部CT示:胆管恶性肿瘤术后改变,肝门区、肝左叶占位性病变,给予相应治疗。

当天晚上,患者再次呕血,伴黑便,为柏油样便。

对此,患者及全家人都胆战心惊:8年前因胆管恶性肿瘤,做了外科手术,近半年体重下降约10公斤。

遇到异常棘手的疑难复杂急症,医院通常建议“医院”。

“在家头一回吐血的时候,就感觉这下子完了,医院里办不了的大病。”患者王先生的心情有些凌乱:眼看着真要转诊去济南了,问题就来了,医院?必须得找一家立即就医院,我可是一分钟也耽误不起了!

吐血必须先止血

肿瘤介入科有办法

无论什么原因的吐血、呕血,必须先止血。

就在患者全家万般着急之时,医生建议:“医院,找左太阳主任,他们肿瘤介入科有办法。”

当天晚上,即10月21日晚上8点,患者王先生医院肿瘤介入科,完善各项检查后,初步诊断:

1.上消化道出血

2.胆管恶性肿瘤术后

3.高血压病

4.糖尿病

对于各种出血,医院肿瘤介入科确实有办法,杜贞华主治医师解释说:“查明出血原因之后,有针对性的介入止血,效果比较明显。对患者来说,呕血、吐血是致命威胁。但对于左主任团队的肿瘤介入技术优势而言,介入止血又是最基本的比较简单的治疗方法。”

多次呕血导致休克

介入止血仅需半小时

10月22日,即患者转诊医院肿瘤介入科病房的第二天,上午8点半,左太阳主任和助手苏新友、杜贞华、王才磊为患者实施“胃十二指肠动脉栓塞术”。

前一天晚上因为呕血、转诊,医院,为什么还要等到次日上午才进行介入止血?

据医院肿瘤介入科主治医师郝旭东介绍:患者刚入院的时候,总体情况还可以,之后,突然就出现了休克,血压突然下降的很低,意识不行,精神差,头晕,浑身冒冷汗。这是典型的失血性休克,因为他这几天连续的呕血所导致。

通过输血、补液、抑酸等常规的内科治疗手段,患者病情渐趋平稳。次日上午8点半,患者王先生的“胃十二指肠动脉栓塞术”正式开始。

医院肿瘤介入科主治医师杜贞华介绍说:“栓塞过程中,左主任按照介入流程,操纵导管通过患者的股动脉进入腹腔干,超选胃十二指肠动脉,数字减影(DSA)检查显示胃十二指肠动脉造影剂外溢、假性动脉瘤,由此我们知道这就是造成患者上消化道出血的根本原因。对这里所采取的措施,专业的说法就是通过专用设备,注入微弹簧圈及组织胶,将其闭塞。”

对此过程,患者家人非常满意:“整个过程非常顺畅,病人从手术室到被医生护士送出来,30分钟,就是这关键的30分钟保住了命。”

各种原因内脏出血

微创介入止血能救命

在家呕血,医院就诊,晚上转诊到济南,次日上午在医院肿瘤介入科“胃十二指肠动脉栓塞术”,30分钟后,出血点被成功封堵住……

面对救命之恩,患者非常感激:“医院,感谢左主任救了我的命,医院的医生在关键时刻帮我们联系了左太阳主任。”

各种原因的内脏出血,微创介入止血在关键时刻能救命!这一直是左太阳主任团队在各种进机与场合的科普主题,年11月21日,第二届中国肿瘤微创介入济南论坛暨济南医学会肿瘤介入专业委员会年会在济南举办。会议由济南市医学会主办,医院承办。会上,与会专家为济南市出血介入治疗中心揭牌,并为济南市13个分中心进行授牌。

介入治疗作为医学第三类技术,近年来有了飞速发展,解决了很多内科和外科不能解决的难题。医院肿瘤介入科的临床实践,在为广大患者解除病痛,解决肿瘤患者出血问题的同时,为济南市血介入治疗中心的顺利揭牌奠定了坚实基础,标志着微创介入技术在造福肿瘤患者的同时,也在各类出血患者的紧急抢救过程中发挥着不可替代的作用。

济南市出血介入治疗中心的13家分中心,分布在济南各区县,分别为:医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、新汶医院。

据左太阳主任介绍,出血性疾病包括呕血、大咯血、产后大出血、肿瘤患者出血等,这些出血会严重威胁患者生命,但是紧靠内科保守治疗难以有效控制,要进行外科手术也往往不具备条件,介入治疗就起到极为重要的作用。各类急诊出血性疾病是严重威胁患者生命安全的危急重症,济南市出血介入治疗中心的成立,以及13家分中心的建立,实现了全市介入治疗全覆盖,构建起介入黄金救治圈,将进一步提升全市介入治疗水平,为患者点燃生命的希望。

附:肿瘤微创介入诊疗范围

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗;

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗;

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗;

4、血管性管腔狭窄(上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等)和血管畸形(肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤)的介入治疗;

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗;

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术;

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检;各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗;

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗;

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症(食管胃底静脉出血、大量腹水)的综合介入治疗;

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗;门静脉栓塞后手术桥接治疗;门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗;

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗;各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗;

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治;

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术;

14、输液港植入术(经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等);

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术;

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术,胃左动脉栓塞减重术;

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

咨询

左太阳·肿瘤介入科主任

左太阳,医院肿瘤介入科主任,主任医师,硕士研究生导师。济南市人才工程创新人才,现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员,济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员,山东省健康管理协会综合介入分会主任委员,山东省医师协会肿瘤介入分会副主任委员,山东省医师协会综合介入分会副主任委员,山东省医药工程学会肿瘤微创分会副主任委员,山东省医学会肿瘤微创分会委员,中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤消融分会委员,中国医药教育协会介入微创分会常务委员,中国医促会介入诊疗分会委员,中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员。

从事微创介入专业,擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤,特殊疑难部位穿刺活检,粒子植入,冷热消融,急诊介入等,共完成各种介入手术余例。

主持省市课题多项,获得山东省科技进步奖三等奖1项,济南市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇,出版专著3部,发明专利1项。

门诊时间:周二上午,周四上午

杜贞华

杜贞华,主治医师,山东大学临床医学七年制毕业,医学硕士,日本国立癌症中心访问学者,山东医师协会肿瘤介入医师分会委员,济南医学会肿瘤介入专业委员会委员兼秘书,济南市抗癌协会肿瘤介入分会委员兼秘书,北京肿瘤防治研究会缓和医疗分会委员。

擅长急性出血的介入治疗、实体肿瘤化疗栓塞术、腔道狭窄球囊扩张及支架植入以及肿瘤合并症的介入治疗等。

出诊时间:周二下午

预约就诊咨询电话

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初次排版、校对:陈尔东

二次审核:左太阳

最终审核:赵梅

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