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点击上方蓝字 粘液瘤的表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。
1.血流动力学紊乱。心脏粘液瘤体积增大至相当程度，尤其是蒂长有活动度者，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。少数患者由于肿瘤梗阻或瓣叶损伤，而出现二尖瓣或三尖瓣口关闭不全。肿瘤也可阻塞肺静脉和腔静脉开口，导致肺静脉和腔静脉引流障碍。
2.动脉栓塞的原因可以是肿瘤的碎片，也可能是整个肿瘤随血流漂动，引起体动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。50%的体循环栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循环栓塞还可引起急腹症，肢体疼痛、坏死等。
3.大约30%的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白阳性，g球蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。
酷似二尖瓣狭窄：
心尖区第一心音亢进
舒张期或收缩期隆隆样杂音
舒张早、中期的“肿瘤扑通声”（蒂的长短）
决定因素：
肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度
结局与处理
结局
因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞
处理
发现应立即手术，术后随访
超声心动图是最简便可靠的诊断方法，诊出率可达98%。二维超声可显示肿瘤的大小、部位及活动情况；多普勒超声可显示肿瘤引起瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
左房粘液瘤明确诊断的依据：
（1）左房内见到异常的点片状回声聚集成团。轮廓清晰，边缘较规整，大致为椭圆形、长椭圆形的团块回声，其内部回声强度较均匀，基底部在房间隔上。如蒂较大，可显示蒂的部位及大小（如胸骨左缘左室长轴图，左右室流入道长轴图，心尖部四心腔图，大动脉短轴图）。（2）肿瘤的团块状回声随心动周期活动于左房、左室之间。收缩期全部瘤体均能回到左房腔内，舒张期均达到二尖瓣或通过二尖瓣口进入左室。其在左房左室内位置随着其蒂的附着部位及肿瘤的体积大小和形态而不同（胸骨左缘左室长轴图，左右室流入道长轴图，心尖四腔图）
（3）左室二尖瓣水平短轴上可见收缩期肿瘤回声在二尖瓣之后，与二尖瓣可分开，回缩至左房。舒张期肿瘤随血流移动，经过二尖瓣口脱入左室，圆形的二尖瓣口可被肿瘤回声充满。
右房粘液瘤明确诊断的依据：所见与左房粘液瘤相似。粘液瘤异常回声团块在右心腔内，收缩期在右房，舒张期随三尖瓣向右心室方向移动到达三尖瓣口，或通过三尖瓣口入右室腔，甚至突入右室流出道（均可在肋下探查得到清晰之肿瘤回声图形，下腔静脉长轴图可观察位于下腔静脉入口处的右房粘液瘤）。
心室粘液瘤明确诊断的依据：收缩期异常回声团突入左室流出道或右室流出道，舒张期在左室腔内或右室腔内，可见异常回声团块在心室腔内随血流方向有规律的摆动。
心脏多发粘液瘤明确诊断的依据：左房最多见，右房次之，左室较少，右室最少，二维超声右肯定的诊断价值。但如为同一心脏内多发性粘液瘤，超声对肿瘤的数量、大小的肯定估价可能不准确，需要交换体位多方扫查，以防遗漏瘤体较小、活动性也小的病变。
粘液瘤超声总结
左房增大
内部回声：强回声团块
形态：分叶状或梨形
蒂：粗细不等、长短不一
附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环
活动度：随血流冲击有规律的往返运动
鉴别诊断——横纹肌瘤
转移性肿瘤
原发灶：肺癌、乳腺癌
好发部位：心包
临床症状：充血性心衰、心律失常、
血性心包积液——提示可能性
超声表现
形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂
心内血栓
左心多见，以左房血栓最为常见
病史：二尖瓣狭窄合并房颤者
部位：左心耳
左房后壁
左室心尖部
室壁瘤内
粘液瘤与血栓鉴别要点
粘液瘤超声临床意义
优点——直观
显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度
反映心腔大小改变及功能状态
优于其他影像检查方法
超声是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法
小结
心脏粘液瘤超声表现
部位、形态、蒂、基底、活动度
心脏粘液瘤与血栓鉴别要点
病史、有无蒂、基底及活动度
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