多层螺旋CT诊断肺栓塞的临床应用

肺动脉栓塞(PE)

简称肺栓塞,是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称肺梗死。栓子包括内源性和外源性栓子,如血栓栓子、脂肪栓子、羊水栓子及空气栓子等,通常(70-90%)是来自周围静脉系统和右心栓子造成的栓塞,如下肢静脉或盆腔静脉血栓脱落后,随血流进入右心和肺动脉主干及其分支的栓塞,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。由于肺栓塞的临床症状(97%患者会出现呼吸困难、气促或胸痛症状)和体征缺乏特异性,临床上容易误诊、漏诊,如果不及时治疗后,其死亡率高达30%,比经过治疗的死亡率高10倍,其并发症右侧心力衰竭、复发性肺栓塞、慢性肺动脉高压是导致死亡的主要原因。

多层螺旋CT

螺旋CT肺血管成像能可靠显示肺动脉2-4及分支中的栓子,其敏感性为75%-%,特异性为80%-%,随着64层等多层CT的临床应用,可以进一步提高肺动脉段、亚肺动脉段、亚段以下动脉栓塞的检出率。

美国GE64排容积CT

肺栓塞

肺栓塞的诊断需要CT增强检查,急性肺栓塞的直接征象:为血管腔内有充盈缺损和血管完全阻塞。间接征象:包括肺血减少、肺体积缩小、心包积液等。MSCT提供多种形式的图像重建,对轴位图像是重要的补充:多平面重组MPR、最大密度投影MIP、表面阴影显示SSD、容积重建VR等。CT肺血管造影可直接显示血栓,也可与其他疾病鉴别,已成为诊断肺栓塞的首选检查办法。(放射科王颖)

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