“心跳得厉害”“心脏乱跳”“心脏跳到嗓子眼了”……这一系列“心跳乱了节奏”的表现可能是房颤的症状。房颤是影响人类健康的“隐形杀手”，然而大部分人对它了解不够，患病却不自知。房颤是心房颤动的简称，是一种十分常见的快速性心律失常。房颤时，心房激动快且不规律，导致心房有效的收缩功能丧失。房颤的症状有哪些？房颤患者可出现心慌、气短、胸闷等症状，症状严重程度受心率快慢的影响。当心室率特别快时患者可以感到心跳快并且紊乱，容易疲劳、头晕、胸痛、气短，甚至可诱发心肌缺血或心力衰竭。与其他类型的心律失常相比，房颤最大的特点就是“乱”，发作没有固定的诱因，发作时间没规律，发作一次持续时间长短没规律，每次发作时心跳的快慢更没规律，是一种完全“失控”的心跳。没症状不代表没危害：大约有三分之一的房颤发作时是没有症状的，使得房颤这种疾病具有极大的隐匿性。很多患者都是因为体检检查心电图才发现房颤，更有甚者是因为房颤导致的严重并发症就诊，寻找病因时才发现房颤。更为重要的是，房颤带来的危害，并不是和症状明显程度成正比的。没有症状的房颤患者，仍可以有很高的血栓栓塞、心力衰竭等风险，但却比有症状的患者更易忽视和拖延治疗，无形中更增加了危险。房颤的病因是什么？房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。房颤可以称得上是21世纪的心血管流行病。预计到年，中国房颤患者男性万、女性万。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。如何发现房颤？一些患者自觉心慌、心跳不整齐、乏力等，可自测脉搏，如果脉搏不整齐，持续时间较长，高度提示房颤。如果不会自测脉搏，可利用血压计，若发现测血压时，水银柱下降不规律，也提示可能是房颤。然而，要确诊房颤需在发作时行心电图检查。如果发作时间短，来不及做心电图，但发作频繁，可做24小时甚至48小时动态心电图监测来确诊房颤。因一些患者可完全没有自觉症状，随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加，建议常规体检时查心电图，以便及时发现房颤。如何治疗房颤？目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。这里特别需要指出的是，药物治疗房颤必须要在医生指导用药和监护随访下进行，病人不可自己随意用药，否则可能产生严重不良后果。房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。??射频消融术射频消融可以根治房颤并改善预后。20世纪末出现的房颤导管消融术为房颤治疗带来了革命性的改变。研究表明，至少95%左右的阵发性房颤与肺静脉异常激动关系密切。射频消融术即通过外周静脉血管（常为双侧大腿根部的股静脉）将直径与普通圆珠笔芯类似的心导管送入心房，在心房与肺静脉连接部位发放高频电磁波即射频能量，沿肺静脉开口消融一周形成环状疤痕，从而隔离肺静脉的异常激动达到根治房颤的目的。有少数情况下，异常激动也可来源于其他部位（如：上腔静脉），此时这些部位也要隔离。对于发作时间超过7天的持续性房颤，可能还需要对心房进行更多的干预。一般来讲，阵发性房颤患者单次导管消融手术成功率约70%，持续性房颤患者单次手术成功率约50-60%，二次或三次消融后也能达到较为理想的成功率水平。一些临床因素可能影响手术成功率，如年龄、病程长短、房颤类型、左房大小，以及是否合并高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖等。总体来说，房颤射频消融术是一个比较安全的手术。射频消融术不仅在控制房颤发作，缓解临床症状，降低房颤负荷方面显著优于抗心律失常药物，更为重要的是射频消融对于患者临床获益和预后改善方面也有诸多优势。很多数据均显示，房颤射频消融可以降低卒中率和死亡率；对于房颤合并心衰的患者也明显改善生存率。对于不同人群如高龄、长时程持续性房颤及合并器质性心脏病的患者均有良好的安全性和有效性。即使初次消融后复发的患者，研究仍然显示再次消融窦性心律维持率明显高于抗心律失常药物。射频消融术使房颤患者获益是多方面的，而不仅仅是改善症状，这也正是射频消融在国内外房颤治疗指南中推荐级别越来越高的主要依据。房颤患者在日常生活中应积极参与自我管理，遵照医嘱，按时服用药物。家庭护理房颤患者存在较高的复发率和潜在的并发症，应做好家庭护理。患者：应遵照医嘱按时按量服用药物，如有烟酒嗜好应及时戒烟戒酒；积极配合家属做好日常生活管理，加强对房颤相关知识的掌握。日常应定期检测心率，如有糖尿病或高血压病等需积极进行治疗。家属：督促患者按时按量服药，日常生活应尽量帮助患者避免诱因，如大量饮酒、过度运动等，避免刺激患者，为患者创造安静的休息环境。日常生活管理饮食指导：?患者应尽量不吃刺激性食物，如辣椒，浓茶，咖啡等。?禁止食用会刺激心跳加速的食物，如过热、过烫以及过硬的食物。如果伴有高血压、高血脂症状，应养成低盐低脂的饮食习惯，多食新鲜水果、蔬菜、菌类等，少食蛋黄，降低胆固醇。?运动指导：患者出院后1~2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，?1~2个月后可恢复完全正常的生活和工作，但应禁止剧烈运动。休息指导：应保持充足睡眠和休息，轻度患者应适当休息，避免劳累，有严重血液动力学障碍者应绝对卧床休息，避免左侧卧位。日常病情监测患者出院后1~2周复查心电图一次，以后1~3月复查心电图一次直到半年，根据病情需要，必要时复查X线胸片，超声心动图及动态心电图。服用华法林的患者最初需每周进行一次凝血功能检查，当凝血水平稳定后可每月进行一次监测；其他患者按医嘱初次随访后，后期需每年至少随访一次。特别注意事项手术后的患者出院后应保持伤口局部干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动，预防出血发生。若患者出院后体温超过38.4摄氏度，出现明显的心慌症状、中风症状（口眼歪斜，走路不稳，视物模糊，昏迷等），应及时就医。如何预防房颤？定期体检，若发现有心脏疾病或一些心外疾病，如甲亢等，应积极配合医生进行治疗，避免疾病进一步发展。谨慎使用非处方药物，因为一些感冒和咳嗽药物中含有可能触发心跳加快的兴奋剂。健康饮食，避免食用刺激性食物，合理补充膳食纤维，均衡饮食。保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。科学安排作息时间、适当进行室内外运动。预览时标签不可点
