临床维护指南（二）
输液港POLYSITE?临床维护指南
——导管堵塞导管相关性血栓
输液港在国外自20世纪80年代始用于临床，医院已陆续推广，是近几年来临床静脉输液系统的最新技术。上一期我们已经为大家介绍了植入输液港的病人，如果发生了感染该如何判断和处理，这一期，我们将继续为大家带来植入输液港后，导管堵塞与导管相关性血栓的处理措施和预防措施。
导管堵塞
导管堵塞是输液港长期使用者中出现的一种很常见并发症，最主要的临床症状表现为输液缓慢，甚至停止。
导管堵塞分为血栓性导管堵塞和非血栓性导管堵塞。
血栓性导管堵塞主要为腔内血栓，导管顶端血栓和纤维蛋白鞘。
非血栓性导管堵塞主要是机械性因素或药物沉淀。
一旦发生输液不畅，不宜强行用力推注，以免人为造成导管破裂。血栓性导管堵塞可应用尿激酶疏通，可使用浓度为U/mL的尿激酶溶液20mL冲洗。若仍输液不畅，可反复使用0.9％氯化钠注射液20mL正压脉冲式冲管，每次输液4h后用0.9％氯化钠注射液20mL脉冲式冲管，在反复冲管后可使管道保持通畅。
导管堵塞预防措施
建议每次输液前用0.9％氯化钠注射液20mL冲管；长时间输入胃肠外营养液时，4h用0.9％氯化钠注射液20mL脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。
脉冲式冲管、正压封管等是预防导管堵塞的关键并均可有效预防血栓及药物引起的堵塞。
导管相关性血栓
导管相关性血栓临床症状是患者在穿刺侧出现发红、肿胀和肩膀或胸骨后的疼痛。其形成一般发生在植入的导管末端或导管刺入血管壁的地方。
导管相关性血栓形成的原因是多因素的：①导管的植入可能会造成一定程度的血管创伤②某些化疗药物的性质也可能破坏血管壁③由于导管在静脉内的移动因此血管内皮磨损同样可能发生。
此外，导管末端的位置也非常重要，它必须位于上腔静脉和右心房的交界处。
导管相关性血栓处理措施疑似的血栓应该用超声波检查法进行诊断，值得注意的是，由锁骨下静脉血栓引起的肺动脉栓塞的危险性相当大，但这种血栓可以用抗凝血剂进行成功的治疗。然而，如果血栓症状不断加重，持续性疼痛，此时必须取出输液港。
Importantaspectsofportcathetercare
输液港的维护指南
皮下埋藏式静脉输液港的临床应用为广大患者带来了福音，也对临床护理提出了很高的要求。要提高输液港的使用效率，除了提高术者的手术技能，还需进一步提高日常维护者的相关理论知识及护理技能。
[1]McKennaRJ,MurphyGP,CancerSurgery[M]．Philadelphia：Lip—pincottWilliamsandWilkins．
[2]罗永琳，高艳，范冬菊，等．完全埋植的体内输液港的应用及护理[J]．中国实用护理杂志，，22(6)：56-57．
