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局部血液循环障碍（1）局部血液循环障碍（2）十、栓子的类型及其对机体的影响
（一）血栓栓塞
1.肺动脉栓塞:血栓栓子约95％以上来自下肢深部静脉，栓子经下肢深静脉→右房→右室→肺动脉，导致栓塞。
2.体循环动脉栓塞:血栓栓子约80％来自左心，多见于感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物，二尖瓣狭窄时左心房的附壁。
（二）脂肪栓塞
脂肪栓塞指严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进人血流，多见于股骨于骨折。
（三）气体栓塞
1.空气栓塞:大量气体（＞ml）迅速进入静脉，随血流到右心，血液不能有效搏出造成严重循环障碍。多由于静脉破裂，如颈手术、胸壁和肺创伤时，也可见于分娩或流产时，子宫强烈收缩，将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内。
2.减压病:沉箱作业者和潜水员迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的02、CO2和N2迅速游离，形成气泡。0和CO2易再溶于体液。但N2溶解缓慢。遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓塞。
（四）羊水栓塞
台，多是分娩时，由于宫腔内高压，将羊水挤人破的静脉窦内所致。羊水具有凝血激活酶样作用引起DIC
（五）其他栓塞
肿瘤细胞栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。寄生虫、虫卵和其他异物偶可进入血液循环引起栓塞。
十一、栓子的运行途径所将
（一）静脉系统及右心栓子:随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。脂肪栓子可通过肺泡壁毛细血管回流入左心进入体动脉系统，阻塞动脉小分支
（二）主动脉系统及左心栓子:随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑脾、肾及四肢的指、趾部等。
（三）门静脉系统栓子:可引起肝内门静脉分支的栓塞。同容
（四）交叉性栓塞:又称反常性栓塞，偶见来自右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房（室）间隔缺损到达左心，进入体循环系统引起栓塞。罕见有静脉脱落的小血栓经未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。氧代
（五）逆行性栓塞:极罕见于下腔静脉内血栓，在胸、腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸）时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞
全一
十二、梗死的概念、病因及类型照其
（一）概念:由于血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。
（二）病因:血栓形成（最常见的原因）、动脉栓塞（多为血栓栓塞）、血管受压闭塞动脉痉挛等。
（三）类型
可分为贫血性梗死和出血性梗死
贫血性梗死多生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。出血性梗死多发生于双重血供或吻合支丰富的器官，如肺、肠、脑。
十三、梗死的病理特点、结局及其对机体的影响
（一）病变特点
1.在脾、肺、肾等器官的梗死—呈锥状，切面呈扇形一血管呈锥形分布。
2.心肌梗死灶一一不规则或呈地图状一一心冠状动脉分支不规则造成。
3.肠梗死—节段状—肠系膜动脉呈辐射状供血
Tps:心、肾、脾、肝和肺、肠、下肢等为凝固性坏死，其中肺、肠、下肢的梗死可因继发腐败菌感染而变成坏疽脑为液化性坏死
（二）结局:梗死灶→肉芽组织→疤痕。
脑梗死则液化成囊腔，周围包绕神经胶质纤维。
（三）影响:梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。1.肾梗死通常只引起腰痛和血尿，但不影响肾功能；
2.肺梗死有胸膜刺激征和咯血
3四肢的梗死即坏疽，若引起毒血症，必要时须截肢；小式的
4.心肌梗死可影响心功能，严重者可致心功能不全；
5.脑梗死视不同定位而有不同症状，梗死灶大者可致死
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