肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞,脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断,患者会因呼吸困难而感到不适,可透过心电图、抽血或放射影像来诊断。POCUS可以进行床旁的快速诊断和评估。
案例
患者女性,35岁,“胸痛气短两天”急诊就诊,一年前有DVT病史。入院:BP/65,HR80,SPO%,左下肺闻及啰音。
POCUS表现:胸骨旁长轴
室间隔矛盾运动
右心室扩张
POCUS表现:胸骨旁短轴见D字征
D字征
右心室扩张,大小超过左心室
POCUS表现:心尖四腔彩色多普勒见三尖瓣反流
CTA提示肺动脉栓塞
左肺下叶后基底段楔形实变
编译自:TATDUS