医院多学科上演生死时速,成功解除

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新冠肺炎疫情发生以来,按照有关方面提醒,绝大多数市民都“宅”在家中不串门、不聚会、不外出,而柳州市所有的医务人员在此期间已全部按照相关部门要求提前结束假期到岗。2月11日下午,医院一名女性患者生命垂危,在多学科急会诊后,多名专家临危受命,与死神争分夺秒,成功为患者手术,最终化险为夷。

欲出院患者突发症状生命垂危

据了解,2月11日下午,医院心胸外科主任潘毓标接到该院神经内科柳侯一病区打来的急会诊电话。在电话中,他了解到,一名女性患者因脑干出血、合并急性脑梗塞,住院7天即将出院,患者遗留下了左侧肢体偏瘫。但就在当天下午,患者出现了明显的呼吸困难,相关监护仪在提示血压和氧饱和度也在不断下降。

接到电话后,潘毓标第一时间指派二线医生火速赶赴柳侯院区。经神内、心内、呼吸重症、心胸外科多学科紧急会诊和CTA检查后,会诊的结果让在场的所有医师都倒吸了一口冷气,该患者被确诊患上了死亡率极高,且令绝大多数医师都很头痛的肺动脉主干栓塞高危组型病。

时间一分一秒过去,患者的收缩压由mmHg降到mmHg,再到90mmHg;血氧饱和度由99%也慢慢接近90%,与此同时心率却高达次/分。医护电脑内的危急值提示条也在不停的闪动:全血乳8.99mmol/L。(注:人在健康状态的血压是-mmHg之间,心率是60-次/分之间,氧饱和度一般在98%—%)

心胸外科专家正在为患者实施手术

多学科会诊当机立断争分夺秒

时间就是生命!医务人员与家属充分沟通后,一场与死神赛跑的生死时速立刻开始了。

心胸外科介入团队在接到抢救任务后,潘毓标主任、韦力副主任医师亲自坐镇指挥,当天在家休息的莫辉胜和弓树医院增援。团队医务人员凭借丰富的临床经验及强大的外科介入技术支持,迅速制定了“介入下肺动脉主干取栓、碎栓、腔静脉滤器置入;术后根据病情体外皮下注射药物抗凝,严控血压、严密观察脑部情况”的治疗方案。

心胸外科医生在介入室、麻醉科的协助下,通过深静脉穿刺置入介入管道开通了血管,手术有条不紊地进行,最终顺利取出了堵塞在患者肺动脉主干及外周血管的血栓。手术成功!患者的造影显示肺动脉显影良好,血压、血氧、心率逐渐的稳定下来,随后顺利转运到该院东院心胸外科继续观察治疗。

患者术后第二天复查头颅CT:提示原先颅内病变稳定,未见加重表现,患者体内的这颗夺命“炸弹”终于可以宣告成功解除。

患者术成功后转入普通病房

中老年人要注意不良习性人群更需谨慎

潘毓标指出,肺栓塞是临床上非常凶险的疾病,是一种严重的致死性心血管疾病之一,在临床上也被称为“连环杀手;一般多见于有糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折等长期卧床的中老年患者;另外,下肢血管损伤的患者也较多见。

然而,肺栓塞并不是老年入的“专利”,肥胖、吸烟、乘交通工具长途旅行以及现在久坐久卧不动的“手游”一族,都是肺栓塞的潜在高危人群。对于一些发病突然的肺栓患者,初期很容易被误诊为心肌梗死、心衰、冠心病、哮喘等病症。一旦延误治疗往往带来严重的后果。

肺栓塞发作迅速,一旦发作,给医生抢救的时间很有限,病情危重的患者很可能在30分钟内死亡,而冬季则是肺栓塞的高发季节,一定要引起患者和医生的重视。

潘毓标介绍,肺栓塞以前只能抗凝、溶栓,但对有脑出血的肺栓患者单抗凝、溶栓导致二次出血后的致残致死率极高,而且由于肺动脉壁很薄,取栓的过程中稍有不慎很容易造成肺动脉破裂而大出血死亡,因此广西区内能开医院极少。医院心胸外科经过十几年来的发展壮大,目前组成了以韦力、莫辉胜、梁剑、弓树德等为骨干的心脏及血管介入团队。依托强大的心胸外科技术支撑,今后的心脏大血管手术和介入以及更微创的自然腔道手术技术将是心胸外科学科发展的重头戏。

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