二十多岁的Edwina—直以来都算得上身体健康，并无大病大痛，今年初与家人到欧洲多国旅游，但回港后两星期左右，身体开始出现毛病，心口附近位置经常隐隐作痛，而且心跳变得很快，医院进行检查。 为进一步了解Edwina病情，医生安排她进行心电图测试，结果排除心脏问题，例如心肌梗塞的可能；不过当她进行计算机扫描时，医生竟发现肺动脉有血管栓塞现象。医生经详细了解Edwina生活习惯，发现她长期服用避孕药，相信是由于避孕药的荷尔蒙成分引起肺动脉栓塞。 一般人所理解的“静脉血管栓塞”（venusthromboemblism,VTE)，以“机舱症候群”（医学上称为“深层静脉栓塞”deepveinthromboss，DVT)为主，这种静脉栓塞最常发生于下肢深层静脉血管，尤其是在长时间无法活动时出现。另外，有部分血块会随深层静脉继续上行，回流心脏及肺部，最终造成肺动脉阻塞（又称为肺栓塞pulmonaryembolism，PE)，令病人感觉呼吸困难，胸痛或咳血等，严重者甚至会休克死亡。 除了长时间坐着缺乏活动，有机会引起下肢内深层静脉形成血块，造成静脉血管栓塞外，如患者曾接受手术、血管曾经受创，或血液出现问题而令血液黏度比常人高，都能引致血液较易出现血凝块，继而出现柱塞。再者，长期服用避孕药、患有恶性肿瘤、肥胖人士、孕妇等，患上静脉血管栓塞的机会都会较高。 肺动脉栓塞可致命 不少人认为，静脉血管栓塞的症状与静脉曲张一样，都是脚部浮现“青筋”，所以只要脚部没有出现表面血管胀大，就不是患上静脉血管栓塞症。其实，下肢深层静脉栓塞，最常见的症状是受影响下肢出现浮肿和疼痛。 另外肺栓塞不一定会有明显病征，但一般患者亦可能出现气喘、胸口痛或咳血等现象。值得留意的是，肺动脉栓塞是一种严重疾病，随时可引致死亡。而通常位于大腿深层静脉处的血凝块比小腿深层静脉的血块更易脱离，引致肺栓塞的机会亦较高，所以一旦忽略病情，绝对有机会致命。 静脉血管栓塞症的检查方法，包括根据临床征状评分，验血、心电图、加压超声波成像、计算机扫描等。病人确诊后，医生会因应情况决定治疗方法。一般来说，医生会处方抗凝血药物（又称薄血药anticagulants)，例如注射低分子量肝素（low，molecularweightheparin)、口服华法林(warfarin)或新一代口服抗凝血药（non-vitaminKantagonistoralanticoagulants)等，目的是阻止血凝固扩展并预防复发。大部分深层静脉栓塞病人经过治疗之后症状都可得到改善，而除非有并发症产生，如肺栓塞，否则并不建议开刀治疗。 患者出院后需要至少三个月服用抗凝血药物来预防深层静脉栓塞复发，但有三分一病人在停药后仍有机会再次出现静脉血管栓塞。患上慢性静脉血栓后症候群（post-thromboticsyndrome)的风险亦有23%，也有可能出现慢性栓塞性肺动脉高压（chronicpulmonaryhypertension)，但是接受适当的长期抗凝血治疗能将复发机会大量降低。 不过，如获医生处方抗凝血药物的患者，亦应小心留意饮食的配合。传统的口服抗凝血药物如华法林，与多种其他药物或含维他命K的食物相冲，不正确服用有机会令凝血指数下降或上升，引致药效不足或出血等后遗症。服用者必须严格控制饮食，并定期验血调校药量。 至于新一代的口服抗凝血药物，控制病情的效果和华法林等同，其功效不受一般药物或食物影响，因此病人毋须戒口，也不用经常验血或转变剂量。不过患者一旦在服药后出现严重流血事故，医学界暂时仍未有药物可有效控制，所以必须留意，尽量避免出现碰撞损伤，令严重出血情况机会增加。 腿背伸展血液循环 为避免静脉血管栓塞症的出现，搭乘长程交通工具或工作需要长时间坐着的人，要多起来活动，或在座位上尽量伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循环的畅通。此外，于长途旅程中应多摄取水分，避免饮用大量含酒精饮品、穿着宽松、舒适的服装等都是避免的方法。 对属于高危险群的人（例如长期卧床病者或曾患静脉血管栓塞的病人），可穿着压力袜以预防深层静脉栓塞的发生，此外，患者往后如需接受手术或怀孕前，都必须向医生讲述其病史，以便在手术前或怀孕期间可先处方抗凝血药物，预防或减低血管栓塞及死亡风险。
上医文摘
在我们多年的工作实践中深知，全面、专业、严谨的健康知识与医疗服务同等重要。有鉴于此，北京上医林开办了这份电子杂志，从影响健康的四大要素，即心理、生理、饮食、运动等方面提供相关知识和讯息，力求对读者的健康有所裨益。
