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人生并不像火车要通过每个站似的经过每一个生活阶段。人生总是直向前行走，从不留下什么。
西医考研八版教材精析
?内科学呼吸系统疾病大纲（后七条）
8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。
10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。
11.胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。
14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。
?内科学呼吸系统疾病考点分析及真题练习
①考点分析：肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。
图1肺血栓栓塞确诊与疑诊
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
图2肺泡及周围毛细血管
②真题练习：
NO96～98A.男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。
96.该患者最可能的诊断为
A.急性心肌梗死
B.心律失常
C.主动脉夹层
D.肺栓塞
97.下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是
A.心电图
B.血气分析
C.超声心动图
D.CT肺动脉造影
98.该患者首选的治疗是
A.介入治疗
B.外科手术
C.起搏器置入
D.溶栓治疗
解题关键：①本题患者下肢股骨干骨折后出现呼吸困难、晕厥、口唇发绀等症状，应考虑为肺栓塞（下肢股骨干骨折后导致肺动脉脂肪栓塞主要发生于伤后1～3天，如患者长期卧床，易发生下肢深静脉血栓形成，从而引起肺动脉栓塞），选项D正确。急性心肌梗死最先出现的症状是胸痛，多发生于清晨，部分患者疼痛位于上腹部，患者心尖部可闻及舒张期奔马律，S1减弱，肺动脉瓣区第二心音无亢进，选项A错误。主动脉夹层患者可突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，呈刀割或撕裂样，故不选C。心律失常与本题题干不相符合，故不选B。②螺旋CT是目前最常用的肺栓塞确诊手段，选项D正确。心电图是心律失常及急性冠脉综合症的首选检查方法，故不选A。超声心动图是心脏瓣膜病、扩张型及肥厚型心肌病的首选检查方法，故不选C。血气分析主要判断机体是否存在酸碱平衡失调以及分析缺氧程度，故不选B。③高危（大面积）PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）14天以内，主要采取溶栓治疗，选项D正确。肺栓塞患者具有溶栓的禁忌症或溶栓治疗失败才采用介入治疗，故不选A。肺栓塞外科手术主要为肺动脉血栓摘除术，手术死亡率高，故不选B。起搏器置入本身可引起肺栓塞，故不选C。
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