感谢丁香园站友libbycs分享的病例~患者：男性，65岁。主诉：右下肢浮肿4天，气紧6小时。病史：患者4天前因右下肢膝关节疼痛于骨科就诊，给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液（进口），疼痛未见好转，逐渐加重，于入院前一天自行口服塞来昔布4片止痛，疼痛仍未见好转。入院前夜再次口服一片止痛，于入院当日凌晨2时于睡眠过程中突发气紧，伴胸憋出汗心悸，打送至急诊科行心电图示窦性心动过速，化验心梗三项回报CKMB＞80ng/ml、cTnI0.01ng/ml、Myo＞ng/ml，收入院。既往史：既往有骨关节炎病史，无其他阳性病史，平素体健。查体：血压/78mmHg，心率次/分，呼吸25次/分，脉搏次/分，指脉氧80%。半卧位，喘息貌，口唇紫绀，皮肤花斑，双肺（-），心脏听诊无异常，右下肢肿胀，皮肤花斑。心电图未见动态演变，肌钙蛋白未见明显升高。急诊化验：白细胞5.44×10^9/L，中性粒72.94%，尿素8.9mmol/L，肌酐.8umol/L，二氧化碳结合力11.1mmol/L，血钾3.46mmol/L，钠.9mmol/L，氯97.4mmol/L，凝血酶原时间16.5s，凝血酶原活动度54.7%，纤维蛋白原5g/L，活化部分凝血酶原时间41.2s，D-二聚体8.8mg/L。治疗：下病危，给予吸氧，不排除药物过敏，给予甲泼尼龙40毫克静点，无好转。
检查：立即完善肺动脉CTA，回报未见栓塞影，未见明显胸腔积液及感染。
心脏彩超、双下肢血管彩超无异常，腹部彩超：腹腔大量胀气，余无异常。入院化验（完整数据点击文末查看）：治疗：入院后给予禁饮食、胃肠减压、补液、纠酸、无创呼吸机辅助呼吸、抗炎、抗心衰等措施，后患者突发意识丧失经抢救无效死亡。该患者呼吸困难原因是为何？最后死因是为何？点击「阅读原文」查看完整影像资料及更多同行讨论~题图及文内图片来源：丁香园站友libbycs点击下方「阅读原文」查看完整病例分析↓↓↓预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇