深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的疾病,主要表现为下肢水肿、疼痛,最危险的并发症为血栓脱落导致的肺动脉栓塞,尤其是急性、大面积肺栓塞,可导致病人急性猝死。髂股静脉血栓形成时可出现股青肿、股白肿,严重者需行截肢手术,危害较大。如血栓遗留较多,远期可形成患肢溃疡、色素沉着等后遗症,严重影响患者的生活质量。
目前该疾病的主要治疗方式为抗凝、局部溶栓及机械性血栓清除等。目前机械性血栓清除设备以AngioJet应用最为广泛,其能够减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间,快速清除动静脉内血栓,从而降低溶栓大出血等并发症。
淮安市一院血管外科王平(右)、许刚(左)、陈茂振(中)
日前,医院(南京医科医院)血管外科成功开展AngioJet机械血栓清除术,为一名中年女性患者成功祛除静脉血栓。
据该科主任王平介绍,AngioJet机械血栓清除术仅需要局部麻醉,在皮肤上作2毫米左右的微小穿刺点,通过影像设备的实时引导,沿导丝将导管送入血栓部位。运用流体力学原理,通过控制台将盐水泵入导管,高速水流形成负压区域,从而将血栓吸入击碎并排至体外废液袋中。同时,导管可以灌注溶栓药物,对于长段血栓或经冲刷后仍残留的血栓,可经导管脉冲式溶栓,以促进溶解松动的血栓颗粒排出体外。
世界先进的AngioJet系统,如同一台“吸尘器”,将血栓“吸”出体外,主要应用于外周动、静脉的急性、亚急性血栓清除。
AngioJet系统溶栓过程动画演示
王平表示,该术式虽然较传统治疗方式成本较高,但手术时间短,血栓清除率较高,出血风险小。可以迅速开通血管,恢复血流,减轻血栓负荷,症状缓解往往是立竿见影。同时能够最大限度保护静脉瓣膜,降低血栓后综合征(PTS)发生率。住院时间也可缩短至1周左右(传统治疗需半月以上)。
目前,患者下肢肿胀明显缓解,已经能够自由下床活动,马上就可以出院了。
吸栓前
吸栓后
淮安市一院血管外科开展项目
下肢静脉曲张、下肢慢性溃疡(老烂腿)的综合治疗,结合激光,泡沫硬化剂等微创手段治疗,创伤小,恢复快,术后美观。联合或直接用药及各种介入手段治疗下肢深静脉血栓形成,预防肺栓塞。腔内介入治疗主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等疾病。采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术等手段治疗颈动脉狭窄,预防脑梗塞,改善脑梗塞后遗症。对血透病人的血管通路后期维护治疗工作。
门诊时间:
周一、三上午王平
周二、四上午许刚
周五上午张玉超
周一下午陈茂振
医院宣传处
图文:陆雪川
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