骨折的老人是肺栓塞的好发人群，这与三方面因素有关。第一，骨折患者的肢体往往活动不便，导致血液停滞，容易形成血栓；第二，骨折常伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，容易形成血栓；第三，骨折增加了骨髓中的脂肪加入血液的机会，容易形成脂肪栓。无论是血栓还是脂肪栓，脱落都有机会堵塞肺动脉及其分支，导致肺栓塞的发生。肺栓塞的临床症状及体征常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。肺栓塞属重危症，常可发生猝死，临床并非少见，但易误诊及漏诊，认识其早期表现十分重要。
（1）呼吸困难：是肺栓塞最主要症状，约占84%～90%。由于肺动脉阻塞，使通气血流比例失调，肺泡虽有通气，但无法进行气体交换，使肺静脉血和体循环动脉血处于低氧状态。小的肺栓子通过神经反射，引起支气管痉挛，导致呼吸困难。有的患者自诉胸闷，同样要引起重视。
（2）胸痛：是肺栓塞常见症状，约占70%，常突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重。呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大栓子可引起剧烈挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病、心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
（3）咯血：见于30%～40%患者，量不多，为鲜红色，数日后变为黯红色，是提示肺梗死症状，多在梗死后24小时内发生。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
（4）惊恐：发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
（5）咳嗽：约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约占9%。（6）晕厥：约占13%，较小肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。
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