注射用重组人尿激酶原治疗急性肺栓塞一例
医院普外科
一般情况患者彭某某，男，62岁，汉族，已婚，年因颅脑外伤，于我院神经外科手术治疗，年1月因双足冻伤坏死于我院骨科行“双足截肢术”。年2月因长期卧床致“胸闷、气短、不能平卧15小时。”以“肺栓塞”收住我科，行下腔静脉滤器植入术，并肺动脉置管，重组人尿激酶原溶栓治疗，治愈后出院，年4月因自行停服华法林致“双下肢肿胀”以“双下肢深静脉血栓下腔静脉血栓”收住我科。行下肢深静脉置管术，术后通过溶栓导管用重组人尿激酶原溶栓治疗，疗效良好，无并发症发生。
溶栓治疗患者肺栓塞治疗过程：
1.给予低分子肝素钙U，皮下注射，2/日抗凝、扩容、活血等对症治疗；
2.急诊行下腔静脉滤器植入术，双侧肺动脉造影术，并留置导管于肺动脉。第一、第二天给予生理盐水50ml，普佑克25mg（万IU），2小时内溶栓导管内泵入，患者胸痛、胸闷气短症状明显缓解，第三天复查肺动脉造影见双侧肺动脉血栓完全溶解，遂拔除肺动脉导管。复合华法林（3mg起）监测INR为2-3之间后停低分子肝素钙，患者治愈出院，嘱长期口服华法林，定期监测凝血功能。
患者下肢深静脉血栓及下腔静脉下段血栓治疗过程：
1.给予低分子肝素钙U，皮下注射，2/日抗凝、扩容、活血等对症治疗；
2.第一、第二天给予生理盐水50ml，普佑克25mg（万IU)，2小时内下肢浅静脉泵入，第三天患者双下肢肿胀症状缓解，右下肢明显，左下肢仍肿胀。第八天以左侧腘静脉入路，行左侧深静脉造影，并留置溶栓导管，同时给予生理盐水50ml，普佑克10mg（万IU），24小时内溶栓导管内泵入，第九、十天给予生理盐水50ml，普佑克20mg（万IU），24小时内溶栓导管内泵入，患者左下肢肿胀明显缓解，并恢复正常，复查造影见左下肢髂、股静脉血栓大部分溶解，下腔静脉（滤器以下）血栓完全溶解，复合华法林（3mg起）监测INR为2-3之间后停低分子肝素钙，患者出院，嘱长期口服华法林，定期监测凝血功能。
检查脑外伤术后复查头颅CT
年2月肺动脉CTA
溶栓前右肺动脉造影
溶栓前左肺动脉造影
溶栓后肺动脉造影
下肢静脉血栓检查年4月下肢静脉彩超示：1．左侧髂外，双侧股，右侧腘、胫后静脉管腔内絮状回声充填---多考虑血栓形成（完全性）
2．右侧髂外静脉管腔内絮状回声充填---考虑血栓形成（部分性）3.左侧腘、胫后静脉血液瘀滞，流速减低
4.左下肢大隐静脉曲张并管腔内絮状回声充填--考虑血栓形成（部分性）
5.双下肢皮下软组织水肿、增厚
溶栓前左下肢深静脉造影（仰卧位）
溶栓导管入路：（俯卧位）
溶栓导管摆放位置：(仰卧位)
溶栓后左下肢深静脉造影（俯卧位）
讨论病人在治疗过程中使用普佑克进行了肺栓塞和下肢深静脉血栓的溶栓治疗，溶栓效果极其明显有效。由此可见，普佑克在治疗肺栓塞和下肢深静脉血栓方面疗效确切，成功挽救了病人的生命。普佑克的安全性、靶向性以及高效性又一次得到了充分的体现，但需要注意肺栓塞应用普佑克溶栓需要密切观察病情变化，发现副反应及时处理。此患者治疗的成功，证明普佑克效果明显，扩大了普佑克的临床应用范围。赞赏
