随着时间的推移，新的护资考试离我们越来越近了。考生开始复习但是思绪不清。妇产科和儿科内容是多数考生重点的克服对象。结合考生实际，医学姐先为大家总结妇产科的内容，内容是按章节总结，每天都会为大家总结三个重点考点，大家要好好背哦！
精神障碍病人的护理
精神障碍是指在生物、心理和社会各种因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱。这一节虽然考试分值不高，但是这是一个不易得分的考点，希望大家在理解中记忆
（一）
1.内感性不适与内脏幻觉
内感性不适：是指躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，性质难以描述，定位不明确。患者会出现如挤压、牵拉、游走、蚂蚁爬行感等。
内脏幻觉：是指病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常的知觉体验，患者性质明确，定位明确。如患者会感到肝破裂、肠扭转、心脏穿孔、有虫在腹腔内爬行等。
内感性不适属于感觉障碍;内脏幻觉属于知觉障碍。
2.真性幻觉与假性幻觉
真性幻觉：是患者通过感觉器官而获得的，病人可以体验到形象鲜明的幻觉，感觉像外界存在客观事物形象一样，存在于外部客观空间。
假性幻觉：幻觉不是患者通过感觉器官而获得的，存在于患者的主观空间，如脑内、体内等。
真性幻觉与假性幻觉同属于知觉障碍。
3.错构与虚构
错构：是一种错误的记忆。对过去曾发生过的事件，会在发生的地点、情节，尤其是会在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。患者多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆精神障碍。
虚构：是一种不存在记忆。是患者由于遗忘，以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。患者多见于各种原因引起的痴呆。
错构与虚构同属于记忆障碍。
4.精神发育迟滞与痴呆
精神发育迟滞：由于各种致病因素，患者先天或在生长发育成熟(18岁)以前，大脑发育不良，精神智力停留在一定的阶段。
痴呆：发生基础是脑器质性病变。患者后天发生的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。患者后天会出现知识丧失，工作和学习能力下降或丧失。
精神发育迟滞与痴呆同属于智能障碍。
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1.下列选项中符合错觉描述的是
A.对自己未经历过的事物有熟悉感觉
B.对存在的事物有未经历的陌生
C.对客观事物歪曲的知觉
D.对客观事物属性产生错误的知觉
E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验
答案C
2.患者，男，高热不退，静脉输液治疗，将输液管看成条麻绳，此患者症状属于
A.错觉
B.幻觉
C.错构
D.虚构
E.定向力障碍
答案A
（二）
1.感知综合障碍：患者对事物客观整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性(如形状、大小、颜色等)的感知与实际情况不符。
2.定向力障碍：是判断意识障碍的一个重要标志，指对周围环境或自身状况认识能力的丧失或部分丧失。
3.被害妄想：患者无中生有地坚信周围某些人(集团)对病人进行打击、陷害、谋害等不利的活动。病人往往会变得极度谨慎和处处防备，是最常见的妄想。
4.关系妄想：患者坚信环境中与他无关的事物都与他有关。比如认为周围人的谈话是在议论他，人们的一举一动都与他有一定关系。
5.罪恶妄想：患者无理由地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪，应受严厉的惩罚，要求赎罪。
6.精神分裂症病人
⑴.阳性症状：幻觉最突出的感知觉障碍;妄想(以关系妄想、被害妄想最多见)是精神分裂症最常见的症状之一;被动体验;思维形式障碍。
⑵.阴性症状：思维贫乏;意志减退;情感迟钝或平淡;兴趣减退与社交缺乏。
⑶.临床分型：偏执型;青春型;单纯型;紧张型;未分化型。
7.抑郁症临床表现
核心症状心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失
心理症状群主要症状是焦虑
躯体症状群最常伴随的症状是睡眠紊乱
护理重点预防自杀、自伤。
8.阿尔茨海默病早期突出症状或核心症状是记忆障碍。遗忘特点由近事遗忘到远事遗忘。主要测评是日常生活能力量表(ADL)。
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1.下列情感障碍中最有助于精神分裂症的诊断的是
A.情感低落
B.情感高涨
C.容易激惹
D.情感倒错
E.强制性哭闹
答案D
2.男性，35岁，走在路上看到两个行人交谈，自己感觉他们在谈论自己，指指点点。患者属于
A.被害妄想
B.关系妄想
C.物理影响妄想
D.罪恶妄想
E.疑病妄想
答案B
静脉输液
静脉输液可以补充水分，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。还可以补充血容量，改善微循环，维持血压。这是临床常用的治疗途径，也是护士必须掌握的基础操作。
1.静脉输液常用溶液
⑴.晶体溶液：分子量小，不会发生变态反应;粘度低，可以快速滴入，主要用于低血容量休克的病人。
5%和10%的葡萄糖溶液;0.9%氯化钠的等渗电解质溶液;5%碳酸氢钠的碱性溶液;20%甘露醇、25%山梨醇的高渗溶液。
⑵.胶体溶液：分子量大，溶液在血管内存留时间较长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。
低分子右旋糖酐;羟乙基淀粉的代血浆;白蛋白。
2.输液的注意事项(速度和原则)
⑴.输液速度一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。也应根据病人情况，药物，医嘱调节。
⑵.输液所用时间(h)=液体的总量(ml)X滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)x60(分钟)
⑶.输液原则：“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。
补钾原则：不宜过浓、不宜过快、不宜过多，见尿补钾。
3.临床常见输液反应及护理
⑴.发热反应：常见原因输入致热物质比如药物制剂不纯。主要表现为发冷、寒战及高热。可采取物理降温。
⑵.急性肺水肿:主要原因短时间输入大量液体，输液速度过快，心脏负荷过重。临床表现输液过程中，突发呼吸困难，胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，肺部闻及湿啰音。措施:端坐位;20%～30%乙醇湿化，可以减低肺泡内泡沫的表面张力;四肢轮流结扎;遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。
⑶.静脉炎：常见原因长期输入高浓度、刺激性较强的药液。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、疼。病人应立即停止输液，抬高患肢并制动，用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。
⑷.空气栓塞：常见原因输液管内空气未排尽。主要表现胸部不适，呼吸困难和严重的发绀，伴有濒死感。措施：立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上漂移至右心室尖部，以避开肺动脉入口。
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1.静脉输液过程中引起发热反应的常见原因为
A.输入液体量过多
B.输入液体速度过快
C.输入液体时间过长
D.输入液体温度过低
E.输入液体制剂不纯
答案E
2.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是
A.输液速度过快
B.输液瓶挂得太低
C.环境温度太低
D.滴管或滴管以下导管有漏气
E.患者肢体抬高
答案D
以上就是静脉输液在护资考试中常见的考点，这一节知识点较多，需要大家分开记忆。这一节A1/A2，A3/A4题型都可以出现，希望大家重视。
颅内压增高与脑疝病人的护理一、临床表现
1.颅内压增高
⑴.典型表现是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛部位常在前额、两侧颞部，是颅内压增高最常见的症状。喷射性呕吐(迷走神经受激惹)。视神经乳头水肿是重要客观体征，常为双侧性。
⑵.Cushing反应：早期出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)
⑶.有进行性意识障碍。
2.脑疝
⑴.小脑幕切迹疝：典型表现是颅内压增高的基础上进行性意识障碍，两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。
⑵.枕骨大孔疝：临床多无特征性表现，所以容易误诊，耽误救治。
二、对于确诊的颅内压增高的患者一般不考虑腰穿，以免导致枕骨孔疝的危险。
三、护理措施
⑴.休息：卧床休息病人床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人侧卧位，保持呼吸道通畅，以免窒息。尤其是昏迷躁动的病人要注意病人挣扎引起的颅内压增高。
⑵.重点观察意识，是病情进展的重要指标。时时观察瞳孔。
⑶.脱水剂：最常用20%甘露醇ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次。
⑷.脑室外引流的护理。
①.严格无菌操作，妥善固定引流管高于侧脑室平面10～15cm。
②.保持引流通畅，控制引流速度和量(引流量每日不超过ml为宜)。
③.注意拔管指征。引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天。拔管前应行头颅CT检查，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流人颅内引起感染。
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1.颅内压增高的三主征是
A.头痛、呕吐和视神经乳头水肿
B.血压升高，脉搏慢有力，呼吸深慢
C.眩晕、呕吐和视神经乳头水肿
D.头痛、Cushing反应和瞳孔散大
E.头痛、瞳孔缩小和视神经乳头水肿
答案A
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