一、什么是肺栓塞(PE)?
亦称肺血栓栓塞,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等。
二、哪些是肺栓塞的易患因素?
1.年龄因素发生年龄多在50~65岁,儿童患病率约为3%,而60岁以上可达20%,90%致死性PE发生在50岁以上,在女性20~39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍
2.活动减少因下肢骨折,瘫痪,重症心肺疾病,手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。
3.静脉曲张和血栓性静脉炎约51%~71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE,因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生PE。
4.心肺疾病25%~50%的PE患者有心肺疾病,特别是心房颤动伴心衰的患者最易发生。
5.创伤15%的创伤患者并发PE,其中胫骨,骨盆,脊柱骨折常易发生PE(由于骨髓中的脂肪滴形成栓子);此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE,可能因为受伤组织释放某些物质损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。
6.肿瘤 许多肿瘤如胰腺癌,肺癌,结肠癌,胃癌,骨肉瘤等均可合并PE,肿瘤患者PE发生率增高的原因可能是肿瘤细胞本身可以作为栓子,另外肿瘤患者的凝血机制常异常。
7.妊娠和避孕药孕妇之血栓栓塞病较同龄未孕妇女高7倍,服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4~7倍,近报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE
8.其它原因肥胖,某些血液病(如红细胞增多症,镰状细胞病),糖尿病,肺包囊虫病等、久坐不动等等
三、肺栓塞的症状是什么?
常见的有:1.呼吸困难或气短,活动后加剧2.胸痛,多数为胸膜性疼痛,少数为心绞痛样发作3.咳嗽4.晕厥.5.咯血6.无症状者占6.9%。
四、肺栓塞住院期间,我该怎么护理?
1、适宜的治疗、休息环境房间应该舒适、安静,空气新鲜。2、绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。3、注意保暖。4、止痛胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的时,请及时告知护士,护士将予止痛处理,以免剧烈胸痛影响呼吸运动。5、吸氧。
6.止咳咳嗽明显时请及时告知护士,给予相应的止咳处理。以免剧烈咳嗽引起栓子的脱落。
7.多进食蔬菜水果,保持大便通畅。,必要时使用通便药。
8.有下肢肿胀疼痛者,切忌勿热敷、按摩。
五、肺栓塞治疗期间的饮食应注意什么?
宜进食清淡、易消化、富含维生素(维生素K除外)、高纤维素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鸡蛋、牛奶等乳制品)、低脂饮食(禁用肥肉、蛋黄、脑),少吃生、硬及含鸡骨、鱼刺等食物,以防损消化道粘膜,引起消化道出血。避免使用含维生素K(菠萝、甘蓝、肝)的食物,特别是在华法林治疗期间,以免影响药物疗效..睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。
五、预防出血的自我护理方法有哪些?
避免碰撞或跌倒,不要用力咳嗽、排便,以免引起咳血、栓子脱落。不要挖鼻,不要用坚硬的牙刷及锋利的剃须刀,以免损伤皮肤黏膜。观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、皮肤淤斑、血尿、黑便、头晕等出血征象。给予气垫床。预防压疮发生。多饮水,注意饮食,可进食黑木耳、葡萄皮等,可降低血小板、抗血栓和血小板的凝集,进食芹菜根、红枣水、山楂水,降低胆固醇。
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