在临床上,有的骨科病人手术做得很成功,但是术后几天一下床,竟然突然死亡。原来,患者在骨折术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。深静脉血栓对于患者来说很陌生,如果不引起高度重视,危险就在身边。
下肢骨折都是由于创伤造成的,连坚硬的骨骼都被损伤,那么骨折周围的软组织、包括肌肉和血管也必然受到创伤。其中静脉的损伤会造成静脉内膜的破坏、更容易导致血栓形成。再加上骨折后需要卧床修养,就会使已经形成的小血栓逐渐扩展,进而阻塞下肢深静脉,引起水肿和肿胀
一、什么是血栓?我们先来认识一下吧!
二、怎么肉眼判断血栓呢?
下肢静脉静脉血栓形成的典型临床表现:往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
三、发生血栓如何做?
1、饮食宜清淡,禁食油腻,辛辣刺激等食物,进低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅,减少用力排便而导致腹压增高致血栓脱落。
2、严禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩。
3、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失,说明有发生股青肿或股白肿的可能,医院复查。
4、急性期卧床休息,并抬高患肢15-30度,以利于静脉回流,减轻水肿。防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。
5、严禁按摩,推拿患肢。避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。
6、应用活血化瘀的药物或抗凝药物降低血液黏度。
7、急性期已过或后遗症的病人下床活动时应穿弹力医疗袜,以压迫浅静脉,防止浅静脉扩张,并能促进浅静脉回流,避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压。休息时仍抬高患肢。
8、在医护人员的指导下,加强下肢功能锻炼。
出院患者应该注意以下几点积极配合治疗:1、对于膝髋关节置换手术,老年髋部骨折、下肢多发骨折,住院期间未查出有血栓者,无抗凝禁忌者,常规应用利伐沙班5周;2、对于住院期间诊断为静脉血栓症无滤网植入者,包括肌间静脉血栓,治疗应扩展为3个月,并定期复查下肢血管超声;3、骨科大手术患者,术后延长抗凝预防至术后35天,而不仅是10-14天。如果术后发生静脉血栓,持续抗凝治疗至少3-4个月;4、注意观察患肢肿胀情况,如果出现下肢整体肿胀明显,发展迅速,甚至呼吸困难等请立即就医!
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