大年初三的上午9点，医院回龙观院区急诊科的门口再次响起急救车的声音。
一位胸闷伴大汗一个多小时的58岁男病人被送进急诊。急诊内科医生快速完成评估病情、问诊病史、查体、完善相关检查（心电图、血常规、生化、凝血、血气分析及影像学检查）。其中抽动脉血气时，患者因疼痛一度不能配合，但经急诊科医生及护士的耐心劝说，患者最终还是完善了动脉血气分析。
患者来诊时状态
虽然患者来诊时症状已稍有缓解，呼吸、血压、心率等生命体征尚平稳，查体无明显异常情况，但患者检查的心电图异常、心肌酶myo、CTnT、CTnI、BNP升高、DDimer升高，血气分析提示氧分压仅64mmHg。看似患者表面平静，但其实病情危重，高度怀疑肺栓塞或急性冠脉综合症可能，这两种均属于急危重症。
为明确诊断，急诊科医生给予动态监测心肌酶、心电图、生命体征变化，并给予相应治疗。同时电话联系节假日B超室值班郭稳医生。B超未能发现血栓的直接证据，但发现肺动脉轻度高压，肺动脉增宽。急诊内科医生通过院总值班请来了在节日休息的放射科罗飞、王玉梅和蔡韦老师，在最短的时间内完善了肺动脉CTA(CTPA)。最终明确诊断：肺栓塞（双侧肺动脉主干栓塞）！于第一时间在急诊科予以溶栓抢救。溶栓后患者症状好转，生命体征平稳。
节日休息的放射科老师在为患者完善CTPA检查
肺栓塞这种疾病缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊，但病情凶险，病死率极高。
患者双侧肺动脉主干栓塞的影像学资料
患者双侧肺动脉主干栓塞的影像学资料
这只是回龙观院区急诊内科每天面对的多个新来就诊病人中普通的一个病例。病情虽急虽危重，但经急诊科与B超室、放射科等院内多科室配合协作，院总值班的支持协调，病人亦转危为安。
春节本是合家团聚的日子，但是又有多少急诊人能和家人团聚。这就是医院急诊科不一样的‘年味’。
文摄/急诊内科毕然编辑/梁学亚
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