肺栓塞临床表现多样性，缺乏特异性，危害性大，预后凶险，且具有诊断率低、死亡率高等特点。目前国际上肺栓塞的诊断一直是棘手问题，导致大多数的肺栓塞都存在延迟诊断的问题。肺栓塞是最危险的急症之一，70%-80%的肺栓塞患者发医院接受救治，11%的患者1小时之内死亡，没有任何治疗的肺栓塞患者平均死亡率为40%左右。
近日，医院急诊科抢救2名危重急性肺栓塞患者。患者分别是产后9个月的31岁年轻妈妈和71岁的朝鲜族奶奶。
2名患者均急性起病，分别于2月24日、28日急性起病入院，入院时均有喘憋、呼吸困难表现，血压低于极限值，心率高达次/分，休克、呼吸衰竭表现非常明显，其中31岁的年轻妈妈入院前有晕厥发作，生命危在旦夕，来院后2小时内均明确诊断为急性大面积肺栓塞。
接诊时，医生庞丽和于伟红意识到患者的危重症状、体征背后一定存在致命的病因，发现了有价值的阳性证据，没有延误抢救时机。立即行心电图发现异常心电活动表现，经行心脏彩超检查，发现重度肺动脉高压。结合患者症状、体征综合分析，高度怀疑急性肺栓塞。CT室马上为患者紧急行肺动脉CTA检查，放射科医生也立即为患者开放绿色通道，快速进行检查并作出诊断，年轻妈妈CT结果示：双侧肺动脉栓塞，右肺上叶梗死。金奶奶CT结果：肺动脉干分叉处、双肺动脉主干及分支多发充盈缺损，管腔重度狭窄-闭塞。急性肺梗死属急危重症，死亡率非常高，仅次于恶性肿瘤和急性心肌梗死，排序在第三位。大面积肺栓塞可导致患者猝死，其误诊死亡率高达70%！肺栓塞比其他部位血栓都要凶险，一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，尤其大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟以上就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致命。
急诊科和CT室对患者进行了肺动脉CT检查评估，发现该2名患者双肺动脉主干均有大块栓塞，右心扩大，心功能严重受损。情况紧急刻不容缓，立即与患者家属的沟通，将患者直接从CT室转移至急诊监护室。时间就是生命，责任重于泰山。
郑艳杰主任在获知情况后赶到患者床边，指挥抢救。抢救所采取的静脉溶栓技术已经十分成熟，主要担心患者处于缺氧的状态，尤其心肺功能已处于衰竭状态，治疗过程中随时可能出现心跳停止危及生命。郑艳杰主任在取得患者家属同意后，决定立即为患者进行静脉溶栓治疗。鲁永花副主任医师、高军丽副主任、值班医生姜楠、郝正奎，值班护士冯秀丽、毕建娜、韩娜娜均坚守在一线岗位上参与抢救工作。吸氧、止痛、抗休克......等治疗措施综合运用，一切治疗措施在严密监护下有条不紊地进行着。2小时后，随着病人血氧饱和度的升高和血压的回升，提示溶栓成功，患者开始一步步脱离死亡危险。
该两例危重肺栓塞患者抢救成功的关键在于早期诊断，早期治疗。
这两例重症肺栓塞患者的抢救成功体现了医院急诊科训练有素的快速反应处置能力和永不放弃的坚持，体现了急症救治综合实力的不断提高，也展现了各科室医护人员面对危急重症临危不惧、团结协作的良好综合素质。这两名患者是不幸的，但她们又是幸运的。急诊科医护人员快速的反应能力、高超的医疗技术水平和CT室快速高效的部门协作挽救了她们的生命！
医院专家告诉您如何预防早期肺栓塞：1.识别危险因素和积极预防是防止肺栓塞发生的关键。加强一般人群的健康教育和高危人群的预防观念至关重要。2.对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。3.乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。4.下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。
总之，请您“动”起来是预防静脉血栓栓塞症的重中之重。郑艳杰，主任医师，教授，医院急诊科主任
医院学会卫生应急专业委员会委员，山东省预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会副主任委员，山东省急诊专业委员会委员，山东省危重症专业委员会委员，山东省毒理学会中毒专业委员会委员，山东省中毒专业委员会常委，威海市急诊专业委员会主任委员。
专业特长：心血管专业和急诊急救专业。擅长：高血压病、冠心病、心律失常、心绞痛、心衰、心肌梗塞、瓣膜性心脏病等疾病的诊断、治疗，同时擅长急性中毒、各种休克、昏迷等疑难危重症的诊断及救治。
曾获得国家级专利5项，主编《心肺脑复苏》专著一部，参编多部著作。获省、市科技成果奖2项，撰写论文共20余篇。曾获“全国卫生系统先进工作者”，省“三八红旗手”、省“富民兴鲁劳动奖章”、威海市“十佳医生”、“威海市巾帼十杰”、“威海市先进工作者”等光荣称号。
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