“患者是一位高龄老年男性，气胸术后仍存在慢性阻塞性肺疾病，最近突发肺栓塞、心力衰竭、低蛋白血症。目前胸闷气促明显，血压降低，D-二聚体极度升高，肝肾功能明显升高，血小板中度减少，纤维蛋白原下降，处于生死边缘！”医院第十二批援滇医疗队还在奔赴寻甸路上，队长李慧婷医生突然收到这条特殊的“求救”短信，对方正医院呼吸感染科宋俊华医生。
初诊：停抗凝、强心功、助利尿
可以说，宋医生的这条求救，找准了方向，也找对了时机。“精医重道、务实创新”的肺科精神正是通过一次次对口援助、一场场精准诊断成功播洒在神州大地的每个角落。医院肺循环科是肺栓塞及肺动脉高压诊疗国家特殊专科，该科室专家团队对肺栓塞的诊治经验相当丰富。李慧婷医生认为在纤维蛋白原及血小板明显降低情况下，即使不抗凝，仍有大出血风险，建议立即停抗凝，嘱卧床，加强利尿、强心治疗及营养支持。但对于纤维蛋白原及血小板降低的主干型肺栓塞，李队长还是请教医院肺循环科专家团队，专家们立即给出停抗凝、输注血浆冷沉淀的治疗建议，同时密切监测血凝及血小板。李队长将专家团队的治疗方案立即传达给云南。虽然医患并未谋面，但李队长及她背后的肺循环科专家团队一直牵挂着这位远方的特殊病人，每天都要短信沟通多次。
确诊：慢性血栓栓塞性肺动脉高压
经调整治疗后，患者血小板及纤维蛋白原逐步升至正常，李慧婷医生指导逐步小剂量启用低分子肝素钙抗凝，最后增至足量。患者胸闷气促明显好转，血液指标大部分恢复正常，病情明显好转。但李队长仍不放心让病人出院，因为患者1年前的心超已提示存在肺动脉高压，患者很可能是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），明确诊断需行右心导管及肺动脉造影检查，但目前寻甸县条件有限，只能借助于临床诊断。对于患者来讲，明确诊断关乎下一步治疗及病情演变，李慧婷医生立即向医院肺循环科王岚主任求助，王岚主任收到消息后，第一时间组织科内专家团进行网络会诊。
会诊：右心衰竭导致肝淤血及肝功能异常
年初，借助腾讯会议网络，肺科-寻甸第一次疑难危重病例会诊如期举行。会议由王岚主任主持，包括刘锦铭教授、赵勤华副主任医师、宫素岗副主任医师、姜蓉副主任医师的专家团队可谓熠熠生辉。分析讨论后，专家团队一致认为患者血小板及纤维蛋白原减少，为右心衰竭导致肝淤血及肝功能异常引起，符合CTEPH、右心衰竭的临床诊断，经皮肺动脉球囊扩张术联合靶向降压药物应属首选。加用靶向降压治疗后，该患者胸闷气促明显好转，血液指标基本恢复正常。他频频竖起大拇指——“上海大专家就是牛！”医院第十二批援滇医疗队开心之余，更深深体会到医者仁心的价值所在。千里奔赴，在所不惜。不忘初心，砥砺前行！
门诊时间
刘锦铭
主任医师
周一上午特需门诊（延庆路）
周二上午专家门诊（总院）
周三上午特需门诊（总院）
王岚
副主任医师
周二上午特需门诊（总院）
周四上午专家门诊（总院）
一次次对口帮扶，一场场精准诊断，在播洒希望的救助之旅中，肺科人不断践行医学誓言勇担健康使命！
供稿：肺循环科
编辑：宣传处
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