这就是肺栓塞

(摘自网络)

刘奶奶很不情愿地来到了抢救室,医生护士们看着刘奶奶,第一印象,刘奶奶有气质,精神好,不像有病的样子。“你们医生真是的,我是胸痛过,就1分钟,这几天一直没事,我要回去!”“你们不要吓我,我很好的,我还在炒股票的,我还在读老年大学的!”

“好的,好的,奶奶,病例给我看一下好吗?”没看到病例,医生也犯怵,这位这么精神的奶奶为什么就来了抢救室?拿到病例一看,肺CTA提示左肺动脉一分支(段)栓塞。“奶奶,您看您这毛病,医院,必须得治疗,您家里人呢?打个电话给他,医院一下,医生找他有事情。”连哄带骗地把奶奶留下。下面是她肺CTA影像。

放射科医生很仔细,看见那样一个分支的充盈缺损;心内科的医生很仔细,一个胸痛1分钟的病人,考虑到了肺栓塞的可能。

经过仔细询问奶奶的病史,80岁的高龄,有高血压病史,做过双膝关节的置换术,喜欢炒股,长时间坐着,有肺栓塞的高危因素,立即予低分子肝素抗凝,从下肢深静脉开始排查,果然,床旁B超提示右侧腘静脉内似可见20mm的高信号回声,探头加压不能压扁,血栓可能。家属已经赶来了,和家属详细告知病情后,患者从拒绝住院到接受,收入了心内科进一步治疗。

肺栓塞是栓子阻塞了肺动脉,大家都知道冠状动脉阻塞时会心肌梗死,脑部动脉阻塞时会脑梗死,肺动脉的阻塞以前认识不多,临床表现变异度又很大,所以很多诊断不明。事实上肺动脉栓塞是除心脑血管病外的另一大杀手,不少猝死原因不明的病人尸体解剖后发现元凶是大面积的肺栓塞,也就是肺动脉主干的栓塞造成的。近年来医疗技术水平发展很快,做个CT就能诊断,诊断率高了,积极治疗,死亡率也得到明显下降。像奶奶这样,现在发现了,虽然没有症状了,我们的治疗是为了防止下一次的发生,谁知道她的运气还会不会像这次这样好,如果来个猝死型呢,或是循环衰竭型,或是急性肺心病型,或是肺梗死型,每一个都是够呛的,每一个可能都会致命的。

有人说,长寿在于不动,但是因为栓子的形成常常在不动的下肢静脉里。我们见过脑血管病长期卧床后发病的患者,还有下肢外伤骨折或是手术后的患者发病,坐长时间飞机和火车后也有发病的,所以肺栓塞的预防在于运动,运动可以使下肢的静脉血流也流动起来,减少血栓的形成。(不过下肢静脉血栓已经形成了,还是不动的好,避免血栓的脱落。)

不知道“长寿在于不动”是不是对,“生命在于运动”肯定是不错的了。

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长按







































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