肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。因此创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的症状多种多样,但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生猝死。若为血栓栓塞,则可以考虑选择溶栓治疗,但对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性心肺病患者来说,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面。
文献表明国外肺栓塞的发病率很高,美国每年发病率约为60万,三分死亡,占死因第三位。中国虽尚无确切的流行病学资料,但医院报告的余例心肺血管疾病尸检资料显示心肺血管疾病也常并发肺栓塞。虽然有报告显示近年来随着成人接受抗凝治疗的增加,发病率呈减少趋势,但仍有3-20%再次发生肺动脉栓塞。而且抗凝治疗本身也有26%的并发症,其中5-12%是致命性并发症。因此一些不耐受抗凝治疗的患者可选择使用腔静脉滤器进行治疗。Crux?腔静脉滤器即可在下列情况中通过经皮穿刺的方法放置在下腔静脉中用以防止复发性肺栓塞发生,主要适应症包括:?无法接受抗凝治疗的肺栓塞患者?抗凝治疗失败的血栓栓塞性疾病?需紧急处理的大面积肺栓塞而常规治疗未能达到预期疗效的?慢性、复发性肺栓塞抗凝治疗失败或具有抗凝治疗禁忌的Crux?腔静脉滤器主要适用于直径17~28mm的腔静脉治疗。其螺旋形对称设计可在腔静脉内自动保持中心而不倾斜,并平均分散在血管腔和倒钩上的径向支撑力,更进一步防止倾斜。防倾斜的设置同时防止了静脉闭塞发生和大血栓通过滤网而造成的肺栓塞;滤器上分布着5个防血管损伤设计的倒钩,方便滤器更好的在血管腔内进行锚定;Bi-trieval?的双向回收设计可使滤器在股静脉或颈静脉进行回收;由ePTFE构成的滤网覆盖了整个血管腔,可轻松拦阻血栓;同时其标准的固定-后撤释放技术及预装的输送系统使得滤器的定位可控。在RETRIEVE临床试验的结果中显示Crux?植入后的静脉闭塞率为0%(0/),PE发生率仅为2.4%(3/),倾斜率亦为0%(0/)。这些临床数据进一步证实了Crux?腔静脉滤器良好的血栓抓捕能力。赞赏