静脉血栓栓塞症(VTE)包括了肺动脉栓塞(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)两种临床表现形式。VTE是住院患者常见疾病,是院内非预期死亡的重要原因。而骨科手术后多有较长时间的卧床及制动,肢体长时间处于被动体位压迫下肢静脉,致使血流延缓;麻醉后下肢血管扩张减弱了血管的收缩功能;术中组织损伤,使血小板凝聚力增强;手术前后禁饮食导致血液浓缩,所以术后下肢DVT的发生较为常见。
急性下肢深静脉血栓形成
⑴、最好的治疗时间是在血栓发生后的48~72小时以内;
⑵、如果不能进行及时、有效的治疗,血栓在深静脉系统内就会蔓延、发展:①、向近侧发展会导致下腔静脉和内脏静脉的血栓形成,(下腔静脉血栓和上腔如门静脉血栓等)②、也可以向另一侧肢体发展导致双下肢深静脉血栓形成③、向远侧发展:则会累及肢体肌肉的分支静脉,发生广泛的静脉阻塞。
⑶、最严重的并发症是发生肺动脉栓塞肺动脉栓塞往往是由于下肢深静脉血栓脱落所致,患者出现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,甚至可以引起循环功能障碍,导致死亡。
患者男性,年龄49岁,摔伤致腰部疼痛、活动受限8小时为主诉入院,诊断:腰椎骨折,入院两天后在全身麻醉下行腰1椎体骨折切开复位内固定术,术后生命体征平稳,行骨科常规护理,患者术后第四日出现右下肢疼痛,行下肢静脉彩超,示右小腿肌间静脉血栓形成,立即行无栓病房规范化治疗。在医护人员的精心护理下康复出院。
为了更好的预防血栓的发生,在医院领导的大力医院骨科一(脊柱)成立了新乡市第一家无栓病房,为进一步学习下肢深静脉血栓DVT相关内容及更好的开展无栓病房,特邀请普外二科陈智年、李会朋医师及肖影护士长对我们进行指导,通过李会朋医师的精彩讲解我们对下肢深静脉血栓DVT成因、预防、治疗等相关内容有了更深的理解,陈智年医师对医护人员提出的问题给予耐心细致的解答,一一讲解。
经统计,若未进行有效预防DVT的发病率可高达58%。预防DVT是关键,本病要早起发现、早期诊断、早期治疗,一旦发生下肢DVT立即采取护理措施,确定风险水平,及时制定个体化预防方案。目前,我科所有新入院病人全部行caprini血栓评估,高危患者责任护士与主管医生全程沟通,术后应用抗凝药物如口服利伐沙班,皮下注射低分子肝素钙,那曲肝素钙等;指导病人做踝泵运动,使用气压治疗仪按摩双下肢。责任护士每天观察治疗效果,检测化验结果,测量腿围,药物应用及气压使用情况等,全程全面的病人病情,为病人的健康保驾护航。
开展无栓病房的目的:
1.降低骨科患者静脉血栓栓塞症的发生率。
2.规范静脉血栓栓塞症的预防管理。
3.减轻病人痛苦和经济负担。
4.促进病人快速康复。
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