前面介绍:
穿刺可以活检,引流及消融
疏通或阻塞输卵管治疗不孕症
长期输液解决方案输液港
肝动脉栓塞术可以治疗肝脏肿瘤
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,子宫腺肌症,异位妊娠及产科大出血。
今天介绍经皮部分性脾动脉栓塞术
朱阿姨这段时间身体不适,到医院检查。医生给她做了个化验检查,发现血小板和白细胞减少,已经低于极限值,表示有极大的出血及感染风险,危机!
仔细了解病史,原来朱阿姨有肝硬化病史,加急做了个CT检查。
CT发现朱阿姨脾脏非常大,已经远远大于肝脏体积,已经成为巨脾了。为了方便理解,小编将朱阿姨的脾脏和正常的脾脏作一对比。
左图红线围绕的是朱阿姨的脾脏,右图红线围绕是正常人的脾脏。以肝脏大小作为比较,朱阿姨脾脏远远大于她的肝脏,而正常脾脏大小像左图一样,远远小于自身肝脏体积。
因此朱阿姨是因为肝硬化引起脾脏淤血,脾脏淤血引起脾脏体积增大,脾大导致脾脏功能亢进,然后导致血细胞减少。脾大,脾功能亢进为什么会导致血细胞减少呢?
这就要先了解脾脏的功能了。
知识点
正常脾脏有两大功能:
一、过滤血液:当血液流过脾脏时,衰老的血细胞会被留下来,让正常健康的血细胞通过,起到过滤血液的作用。
二、免疫功能:脾脏是重要的免疫器官,在体液免疫中起到重要作用。
当脾功能亢进时,血液过滤过度,不仅将衰老血细胞,将正常的血细胞也滞留在脾脏内,导致全血细胞减少。
至此,朱阿姨的病因找到了,那么通过手术将脾脏切除不就治愈了吗?但是朱阿姨是无法耐受手术治疗的。我们看看她的化验单。血小板7×10.9/L,表示有自发性出血风险,就是说随时可能在没有收到任何外伤的情况下发生出血,一旦出血发生在内脏,那就是致命的出血。白细胞1.4×10.9/L,白细胞是抗感染的,白细胞严重减少表示要发生严重感染的可能。这时候开刀,术中出血无法止住,术后感染也无法控制。
那怎么办?
再来了解一下脾脏的结构
知识点
脾脏的结构
这是一张脾脏组织结构示意图。脾脏周围红色部分叫红髓,或皮质;中央白色部分叫白髓,或髓质。
脾脏过滤血液的功能主要在皮质,而免疫功能主要在髓质。
当发生脾功能亢进时,主要是脾脏皮质的功能亢进。而作为免疫功能的髓质是正常的。
如果通过脾动脉注入微小的栓塞颗粒,常用颗粒直径-微米左右,如此小到微米级的颗粒只能栓塞脾动脉分支的远端,也就是栓塞脾脏周围皮质部分,导致皮质部分坏死,从而达到消除脾功能亢进的治疗目的。而同时尽可能的保留了髓质。
这就是介入治疗之
经皮部分性脾动脉栓塞术。
我们看看朱阿姨的治疗经过。
可以看到导管已经到达脾动脉远端。
栓塞后造影复查,脾脏实质呈斑斑点点的形状,说明脾动脉的末端已经被栓塞剂堵塞。
术后三个月,六个月,一年复查,能看出脾脏体积逐渐明显缩小吗?脾脏周围点状的黑色部分就是坏死的皮质。
随访血小板及白细胞已经升高并且稳定在安全范围!
所以我们知道:
经皮脾动脉栓塞术:
1,去除亢进的脾脏功能
2,保留正常的免疫功能
从而治疗肝硬化脾亢导致的血细胞减少。
关键词
今天的关键词:经皮脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进
介入科诊疗范围
肿瘤
肝癌,肺癌,肝血管瘤等实体肿瘤介入栓塞及微波消融治疗
动脉
下肢动脉狭窄或闭塞所致足部溃疡及糖尿病足综合治疗
静脉
下肢静脉曲张,下肢静脉性溃疡,下肢深静脉血栓,肺动脉栓塞等微创治疗。
出血
咯血,消化道出血,及产科大出血栓塞止血。
腔道
食道、胆道及气道狭窄支架植入,十二指肠营养管置入,肠梗阻导管等
妇科
子宫肌瘤,子宫腺肌症,宫颈癌等栓塞治疗。
其它
腰椎间盘突出臭氧消融术治疗;输液港植入等
号
门诊:A楼三楼介入科诊室周一至周五上午
病房:A楼20楼介入血管科
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