肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。急性肺栓塞其发病死亡率高。
我院具备多排螺旋CT、医疗经验丰富的临床医师、与时俱进的溶栓药物及介入治疗设备，为诊断治疗肺栓塞的病人提高了强有力的保障。
近日，心内一科就收治一例典型急性肺栓塞患者。窦**，女，65岁，因反复晕厥并活动后胸闷、憋气、乏力2天入院。入院时患者喘憋明显，轻度烦躁，口唇紫绀，一般状态较差。值班医师立即给予吸氧，心电监护，输液及对症支持治疗。监护示患者心率快，血压低，血氧饱和度低。心电图示窦性心动过速，出现SⅠQⅢTⅢ征，胸前导联V1-V4T波倒置。在急诊科查D2-聚体结果显著升高。综合上述表现，科主任潘月河在晨间交班及床头查房时当即表示，该病人高度怀疑急性肺栓塞，嘱立即启动抗凝治疗，并给病人开通急救绿色通道，尽快预约并完善心脏彩超及肺动脉CTA检查。
患者发病时心电图及D-2聚体
当日下午，肺动脉CTA检查确诊急性肺栓塞。
患者家属带医院专家，建议留我院药物保守治疗。潘主任也表示，药物溶栓治疗，较急症介入取栓治疗有其独到的优势，肺动脉溶栓治疗可更好的改善肺微小动脉循环，而手术治疗则只是在肺动脉较大血管内取栓，在改善肺血管微循环方面效果略差。经患者家属要求，给予留院药物保守治疗。立即给予尿激酶万单位维持静滴2小时溶栓治疗，并给予华法林、低分子肝素钙抗凝治疗。经溶栓治疗后，胸闷、喘憋明显缓解，心率降为正常心率，血氧饱和度及血压恢复正常。治疗一周后复查肺动脉CTA显示，双侧栓塞肺动脉血栓大幅度溶解，肺动脉再通，康复出院。嘱患者口服华法林继续抗凝治疗半年，并定期回院检测凝血四项。
上图为溶栓治疗前后，两次肺动脉CTA结果实图比较，对比鲜明。第一图，为溶栓治疗前，患者栓塞了两侧左右肺动脉后只显影的肺动脉干，像大树被砍掉树冠后仅残留的树干，给人奄奄一息的感觉。第二图，为溶栓治疗成功后，则像病树枯木逢春重新长出枝条，充满生机和活力。
泌尿胸外科住院患者，徐**，男，68岁，因前列腺增生、尿潴留入院，住院期间突发晕厥、胸闷、喘憋，低血压休克，低血氧饱和度，全身皮肤紫绀明显。经心内一科会诊，患者血D-二聚体高，胸片示肺炎，考虑急性肺栓塞，行心脏彩超、胸部CT、肺动脉CTA检查，确诊为：急性肺栓塞，并转ICU监护并给予阿替普酶溶栓、华法林、低分子肝素抗凝等治疗，胸闷、喘憋缓解，生命体征稳定，经治疗，康复出院。
上图为急性肺栓塞患者，溶栓前后肺动脉CTA检查结果。
结语急性肺栓塞属急危重症，病情极其凶险，猝死率高，本病并非少见，但临床易漏诊、误诊。所以，在临床工作中，我们更应该提高警惕，最大限度地及时诊断出肺栓塞患者，及时救治患者，挽救患者生命。
此2例患者的成功救治，标志着我院在急性肺栓塞病人的诊断和治疗水平上迈上了一个新的台阶。
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