近日，我院肿瘤血液科成功完成了院内首例，右下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤网置入联合靶向介入溶栓治疗。
患者刘某，52岁，因急性脑脊髓炎来我院ICU治疗，因出现呼吸无力予以呼吸机辅助呼吸，并行气管切开，后患者病情稳定转入呼吸科进一步治疗。7月30日患者出现右下肢疼痛、肿胀，血管超声检查显示右侧股总、股浅及腘静脉管径增宽，约7.4mm。CDFI：管腔内未见明显血流信号。静脉开口处至小腿中上段的右下肢深静脉内全部充满血栓。如不给于预防措施，很可能血栓脱落，引起肺栓塞，危及生命。经肿瘤科纪洪军主任会诊后，建议下腔静脉放置滤器，防止肺栓塞。
8月3日，纪洪军主任、程建利医生在介入手术室为患者施行了经皮下腔静脉滤网置入术。局部麻醉下应用Seldinger技术左股静脉穿刺在导丝导引下插入下腔静脉滤网输送鞘管及造影导管。下腔静脉造影确定下腔静脉无异常，然后在x线透视监视下，通过静脉滤网输送系统，将滤网推送至下腔静脉释放滤网。再次下腔静脉造影显示下腔静脉通畅，滤网与下腔静脉的关系良好。之后退出静脉滤网输送系统，穿刺点局部加压包扎止血，患者安返病房。
据了解，随着人口老龄化和生活条件的改善，下肢深静脉血栓形成的发生率明显增高，下肢深静脉血栓脱落可以导致致命性的肺动脉栓塞并发症。据文献报道，下肢静脉血栓脱落造成肺栓塞率高达67％～79％，死亡率高达20％～30％，仅次于肿瘤和心肌梗死。下腔静脉滤网植入能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，使血栓脱落造成的肺栓塞发生率由67％～79％下降至0.9%～5.0%，是预防肺栓塞的有效方法。用置入下腔静脉滤网的方法既能预防肺栓塞的发生，又不至于影响静脉回流，且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点。
中医院肿瘤科咨询29
供稿：肿瘤科范小江
编辑：王学淑
版面：张朋
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