张家界市首例下腔静脉滤器治疗肺栓塞手

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 张家界在线8月16日讯年8月11日,对家住桑植县龙潭坪镇赶坪村村民杨某来说,是人生中最开心的一天。在经历病痛近两个月折磨,徘徊在死亡边缘的她终于露出了久违的笑容,医院大门。

  6月21日,以种田为生的杨某象往常一样,过着日出而作、日落而息的农耕生活,家里虽说还住着80年代修建的三间木板房,但一家四口却过得幸福安逸。临近中午时,下田做农活的杨某突然感觉到自己双腿不适,皮肤出现发红状,她凭借庄稼人多年的劳作经验,心想肯定是碰到什么过敏源所致,也就不曾多想,仍然继续劳作。时隔两天后,见症状没有减轻反而越来越严重,皮肤瘙痒、发热肿胀迫使她不得不涂抹清凉油和用水浸泡降温。丈夫见此便请来当地的“土郎中”抓中药诊治,但中药吃了近半月仍不见好转,双下肢肿胀不断加剧蔓延,持续的疼痛让这位饱经沧桑的中年妇女苦不堪言,以至于无法下地行走。此时她丈夫才意识到病情的严重性,于7月5医院进行住院诊治,经检查发现,杨某患双下肢静脉血栓和肺部感染,由于当地医疗设备和人员限制,医院对此手术束手无策,建议医院接受治疗。

  在得知妻子病情严重的程度后,靠种地为生的他如同晴天霹雳,炸向这个中年汉子。想想瘫痪多年的老母亲无人照顾,高额的医疗费用没有着落,路途的遥远不知何去何从,医院的角落里黯然落泪。“难道只有省城的医疗技术才能救我妻子的命吗?”经过内心煎熬的他,好像突然想到了什么,便掏出手机拨通了一位居住在市里远方亲戚的电话,让其帮忙打听医院能否有办法让妻子脱离痛苦,转危为安。经过亲戚的咨询,得知该院刚成立不久的心胸血管外科可以进行这方面的手术,他像是饥饿中看到了面包的小孩,心中的喜悦无法言表。杨某的丈夫当即医院心胸血管外科治疗,并医院血管外科进修回来的颜峰医生。

  颜医生经过询问病情,结合临床症状及血管彩超,发现诱发患者下肢疼痛肿胀、持续皮温过高的“罪魁祸首”是静脉血管内血栓形成,导致静脉血液回流不畅,与医院诊治结果一致。在准备对杨某制定手术方案时,比静脉血栓更可怕的病情突然呈现在颜医生的面前,因杨某呼吸急剧困难,通过对其CTA(CT动脉血管造影)检查发现,患者肺动脉存在低密度影像,提示患者肺动脉有栓塞。考虑到杨某随时会因肺栓塞、急性呼吸衰竭而死亡,颜峰医生立即向院领导汇报并迅速组织心内科、介入科、呼吸科、麻醉科等多病种、多学科大会诊,拿出具体治疗方案,一场生死大营救迅速在全院展开。要想挽救杨某的生命,只有通过植入下腔静脉滤器及持续大剂量尿激酶溶栓治疗和积极抗凝处理,才是唯一救治的办法,可这类手术以前从未在该院实施过,如果这次做,能行吗?在座的各位专家谁的心里都没底。医院?医院途中,患者就有可能因为血栓再次脱落致肺大血管再次栓塞而死亡。会场的空气突然变得异常凝固。面对这一陌生的新技术,大部分专家还是建议医院。当分管医疗业务的副院长秦勤问及刚进修血管外科归来的颜峰医生时,这位初生牛犊不怕虎的后生小伙却坚定的表示:“这类手术虽说风险极高,但作为发展中的血管外科和病人期望,我愿意去冒这个风险”。在征得患者及家属同意后,术前准备工作也随之展开。

  说起来容易,可实际操作起来却是困难重重,要想将静脉血管内的血栓完全打通,让血液回流畅通是何等的不易。将一根长50CM、粗0.4CM的金属滤器导管,从颈内静脉、上腔静脉、过心脏解剖通路植入下腔静脉。尤其是穿过心脏解剖通路时,如同进入鬼门关,假如没有精准的手感和超强的心理素质,稍不小心就会致使导管折叠或刺破心脏,一旦心脏被刺破,大量的血液将涌入胸腔内,病人将因失血过多而死亡。即使心脏没有被完全刺破,也将会因心包积血、心包填塞,导致瞬间心脏骤停,你就是有再高的技术和抢救措施也将回天乏术,整台手术将以失败而告终。面对生死考验,面对第一次,手术室内医护人员的心都提到嗓子眼,此时手术间的气氛紧张到极点,只能听得见心电监护的嘀答声。只见颜峰医生手执穿刺针仔细谨慎的定位,慢慢入针,突然间,针尾涌出一缕暗红的血液,提示穿刺顺利进入静内静脉,这时候,颜峰医生一边缓慢的推进着穿刺导丝,一边目不转睛的盯着介入显示屏,一点点,一丝丝,清晰可见导管滤器已经从上腔静脉穿过心脏解剖通路进入到下腔静脉,立即给予交换导丝,造影,定位,上滤器,精准释放,动作一气呵成,再次透视,显示滤器植入位置非常满意。经过两个多小时惊心动魄的奋战,手术终于宣告成功,手术室内响起了热烈的掌声。

  接下来的治疗显得异常容易,术后经过连续一周大剂量尿激酶持续从患肢泵入溶栓,患者原肿胀的双下肢每天以肉眼可见的速度消退,再积极给予抗凝,扩血管,活血对症及加强营养支持处理,患者酸碱失衡,电解质紊乱及时纠正,患者病情明显好转,一周后患者经肺动脉CTA及下肢静脉彩超的复查,血栓溶解得干干净净,一切恢复正常。术后半月,拔除植入的临时下腔静脉滤器,也意味着患者治疗告一段落,患者痊愈出院。

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