防大于治，预防成本小于治疗成本
流行病学调查证实骨科大手术患者具有很高的DVT发生率，骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群，目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床、遗传、生化等预测病例，也就是说可能发生静脉血栓，因此骨科大手术患者必须常规预防DVT.
1.基本预防措施
（1）术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
（2）鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽运动。
（3）尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。
2.机械预防措施
下肢血液循环促进仪或逐级加压弹性袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓病率。
3.药物预防措施
4.骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
预防深静脉血栓和肺血栓的健康小提示
1.在生活中要积极预防深静脉血栓形成。要多饮水，一方面可稀释血液粘稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做做旅行休闲操。
2.对危险人群，下决心改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。
3.饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上不宜采用药物避孕，
4.做中大手术的高龄患者，都属于发生深静脉血栓中高度危险的患者，请您一定要提高警惕深静脉血栓和肺栓塞的发生。
5.术前配合护理人员对您进行的健康宣教。
6.当出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状时，患者要及时通知护士和大夫，及时请专科医生展开规范治疗，以挽救病人的生命。
7.术后如果不能马上下地活动，应穿着逐级加压弹力袜，并要积极的主动活动主要是膝关节伸屈运动及足踝主、被动运动，足踝的屈伸、内外翻及环转运动能增加股静脉血流速度，其中以主动环转运动对股静脉的促进作用最强，预防作用最为理想。
8.对于先天缺乏某些抗凝因子的易血栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。
9.请您配合机械预防和药物预防措施。
大多数肺栓是因为下肢深静脉栓形成后，血栓脱落，经过静脉进入肺动脉而起。下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症。近50%腿部近端DVT的患者有无症状性PE；80%的PE患者发现有DVT（主要是无症状性）；不分DVT无任何，首发症状即PE；50%以上近端DVT发展至PE
深静脉血栓形成好发因素：
（1）吸烟
（2）肥胖、高龄。
（3）长期卧床或下肢瘫痪。
（4）恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。
（5）既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
（6）重大复合性创伤。
血栓形成的原因：
（1）下肢静脉血流缓慢或瘀滞：
围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
（2）血液高凝状态：
围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。
（3）静脉壁损伤：
术中止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。
静脉血栓塞症的临床表现：
（1）下肢深静脉血栓临床表现
（只有3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和位置有关）
a.患肢肿胀、疼痛、压痛。
b.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。
（2）肺栓塞主要临床变现：
a.胸膜样胸痛：最常见。
b.呼吸困难且气促。
c.晕厥、休克是合并严重中心型PTE病人的特点。
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